新生儿身体发紫是危险信号吗？需要立即就医的紧急情况有哪些？

这是一个非常重要的问题,也是所有新手父母都会担心的情况。

新生儿身体发紫（医学上称为“紫绀”）可能是危险的信号，需要立即引起重视，并尽快就医。

下面我将从几个方面详细解释,帮助您更好地判断和处理：

为什么会发紫？（生理性 vs 病理性）

新生儿发紫的原因主要分为两大类：生理性的和病理性的。

生理性/暂时性发紫（通常不危险）

这种情况比较常见，通常是暂时性的,与新生儿的生理特点有关。

• 手脚末梢发紫（末梢性紫绀）：这是最常见的一种，新生儿的血液循环系统尚未完全建立，末梢循环（手脚、耳朵、鼻尖）比较差，当宝宝哭闹、受冷或吃奶用力时，血液会优先供应给心、脑等重要器官,导致手脚等部位暂时缺氧而发紫。

  • 特点：只有手脚、口唇周围发紫，但躯干、脸色（特别是口唇黏膜）是红润的，宝宝精神状态好，吃奶、睡觉都正常。
  • 处理：只要给宝宝保暖，让他安静下来,手脚很快就会恢复红润。

• 生理性青紫（短暂的）：出生后几分钟内，由于肺部开始工作，建立肺循环，有些宝宝在皮肤过渡过程中可能会出现短暂的、轻微的青紫，尤其是在躯干部位，这通常是正常的过渡现象,很快会消失。

病理性发紫（危险信号！）

这是由潜在的疾病引起的，意味着血液中的氧气含量不足，是身体发出的危险信号,必须立即就医。

• 中心性紫绀：这是最需要警惕的类型，指的是血液中的氧气不足，导致全身性的皮肤和黏膜都出现青紫。
  • 特点：不仅手脚发紫，宝宝的口唇、舌头、口腔黏膜甚至整个脸色都呈现出青紫色或暗红色，这种状态下，即使宝宝不哭闹、安静时,青紫也不会消失。
  • 可能的原因：
    • 呼吸系统问题：如新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征、湿肺、气道阻塞（如吸入羊水、胎粪）等,这是最常见的原因。
    • 心脏问题：如先天性心脏病（法洛四联症、大血管转位等）,心脏结构异常导致血液无法正常进行氧合。
    • 神经系统问题：如新生儿窒息、颅内出血等影响呼吸中枢。
    • 血液问题：如严重的贫血、高铁血红蛋白血症等。

如何快速判断？

当您发现宝宝身体发紫时,可以按照以下步骤快速判断：

1. 看部位：

   • 只有手脚发紫，脸色红润 -> 大概率是生理性的,先保暖观察。
   • 口唇、舌头、脸色都发紫 -> 这是中心性紫绀，是危险信号！ 立即就医！

2. 看状态：

   • 精神好，吃奶有力，呼吸平稳 -> 可能是生理性的。
   • 精神萎靡，不吃奶或吃奶无力，呼吸急促、费力、呻吟、点头样呼吸 -> 无论发紫部位在哪里，都应立即就医！

3. 看伴随症状：

   • 是否伴有呻吟、呼吸急促、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷）？
   • 是否伴有阵发性青紫（在吃奶或哭闹后加重）？
   • 是否伴有哭声微弱或不哭？

应该怎么做？

1. 保持冷静，立即处理：

   • 如果是生理性发紫（手脚发紫）：立刻给宝宝增加衣物或包裹起来保暖，停止让他哭闹,观察是否好转。
   • 如果是中心性紫绀（口唇脸色都发紫）：不要有任何犹豫，立即拨打急救电话（120）或直接送往最近的医院儿科或新生儿科急诊！ 在等待救援时，让宝宝保持侧卧或头偏向一侧,保持呼吸道通畅。

2. 不要自行用药：在没有明确诊断前,千万不要自行给宝宝用药。

3. 准备好信息：去医院时，告诉医生宝宝发紫出现的时间、持续多久、部位、以及宝宝的精神状态、吃奶情况等,这些信息对医生诊断非常重要。

核心要点： 关键看“口唇”和“精神状态”，只要宝宝的口唇是红润的，并且精神状态好，手脚发紫通常问题不大，一旦发现口唇发紫，无论宝宝精神状态如何，都应视为紧急情况，立即寻求医疗帮助！

新生儿的病情变化非常快，早一分钟识别和就医，就可能给宝宝带来完全不同的预后，作为父母,保持警惕非常重要。

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