孕期医生为何让吃二甲双胍？对胎儿有影响吗？

下面为您详细解释一下为什么医生会开这个药，以及您需要了解的信息,希望能帮助您安心度过孕期。

为什么孕期会用到二甲双胍？

医生让您吃二甲双胍，最核心的原因是：控制血糖，确保您和宝宝的健康。

主要有以下几种情况：

1. 妊娠期糖尿病

   • 这是最常见的原因，当您怀孕后，体内的激素水平（如胎盘分泌的激素）可能会拮抗胰岛素，导致胰岛素“工作效率”降低，血糖升高,从而引发妊娠期糖尿病。
   • 如果通过严格的饮食控制和适当运动后，您的血糖水平仍然控制不佳,医生就会考虑启用药物治疗。
   • 二甲双胍是治疗妊娠期糖尿病的一线口服降糖药之一，它的作用不是直接降低血糖，而是通过减少肝脏产生葡萄糖、提高身体对胰岛素的敏感性来帮助身体更好地利用自身胰岛素,从而平稳血糖。

2. 孕前就患有糖尿病（主要是2型糖尿病）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 如果您在怀孕前就已经被诊断为2型糖尿病，并且一直在服用二甲双胍，医生通常会建议您继续服用。
   • 突然停药可能会导致血糖剧烈波动，这对早期胎儿的发育（器官形成期）风险更大,平稳控制血糖是首要任务。
   • 医生可能会根据您的具体情况，调整剂量,或者在孕中晚期联合使用胰岛素治疗。

3. 多囊卵巢综合征 合并胰岛素抵抗

   • PCOS患者常常伴有胰岛素抵抗，这是导致高雄激素、月经不规律和不孕的重要原因之一。
   • 如果您有PCOS病史，并且怀孕后血糖出现异常或存在明显的胰岛素抵抗，医生可能会使用二甲双胍来帮助控制血糖，并可能对预防流产、降低妊娠期并发症（如妊娠高血压）有一定益处。

关于二甲双胍的常见疑虑解答

疑虑1：吃二甲双胍对宝宝有影响吗？

• 答案是：在医生指导下使用，对宝宝是安全的。
• 大量研究和临床实践表明，与胰岛素相比，二甲双胍不增加胎儿畸形、流产、新生儿低血糖等风险。
• 如果血糖控制不佳，高血糖本身对胎儿的危害（如巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征等）远大于药物的风险。
• 美国食品药品监督管理局、澳大利亚药品管理局等权威机构都将二甲双胍列为妊娠期用药的B类或A类（风险较低）。

疑虑2：二甲双胍会通过胎盘吗？

• 是的，二甲双胍会少量通过胎盘进入胎儿体内，但目前的研究并未发现这会对胎儿造成长期不良影响，它的好处（控制母体高血糖）远远超过了这种微量通过可能带来的风险。

疑虑3：二甲双胍有副作用吗？我该怎么办？

• 是的，二甲双胍最常见的副作用是胃肠道反应，
  • 恶心、呕吐
  • 腹泻、腹胀、腹痛
  • 口中有金属味
• 应对方法：
  • 随餐服用： 一定要在吃饭时或饭后立即服药,不要空腹吃。
  • 从小剂量开始： 医生通常会从很小的剂量开始，让您的身体逐渐适应,然后再根据血糖情况慢慢加量。
  • 选择缓释片： 如果普通片剂副作用明显，可以和医生沟通是否可以换成二甲双胍缓释片,其胃肠道副作用更小。
  • 饮食调整： 避免一次性摄入过多高糖、高脂、辛辣刺激的食物。
  • 大多数人的胃肠道不适会在用药几周后逐渐减轻或消失，如果症状非常严重，无法忍受，请及时与医生沟通,不要自行停药。

孕期服用二甲双胍，您需要注意什么？

1. 严格遵医嘱： 严格按照医生规定的剂量和时间服药,不要自行增减剂量或停药。
2. 密切监测血糖： 这是重中之重！您需要按照医生的要求，在家用血糖仪监测空腹血糖、餐后2小时血糖等，并做好记录，复诊时带给医生看,以便医生根据血糖情况调整治疗方案。
3. 坚持健康生活方式： 药物只是辅助，饮食控制和适度运动是控制血糖的基石，请务必配合营养师的建议，均衡饮食，并在医生允许的情况下进行安全的孕期运动（如散步、孕妇瑜伽等）。
4. 注意补充维生素B12： 长期服用二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收,您可以在产检时和医生讨论是否需要补充。
5. 定期产检： 除了常规的产检，您可能需要更频繁地看内分泌科医生或产科医生,共同监测您的血糖和宝宝的发育情况。

请相信您的医生，在孕期使用二甲双胍，是医生权衡利弊后做出的专业判断，其最终目的是为了创造一个对您和宝宝都最安全的血糖环境。

把它看作是您孕期健康团队中的一个得力“助手”，而不是一个“负担”，通过积极配合治疗、健康生活和密切监测，您完全可以平稳、顺利地度过孕期,迎来一个健康的宝宝。

祝您孕期顺利,母子平安！

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