孕期 孕期糖耐高是什么原因？饮食、激素还是遗传因素在作祟？

下面我为您详细解释一下孕期糖耐高的原因，可以把它理解为一个“完美风暴”,是多种因素共同作用的结果。

核心原因：激素的“对抗战”

可以把孕期想象成一场身体内部激素的“对抗战”。

胎盘是“罪魁祸首” 怀孕后，胎盘会为了保护胎儿、维持妊娠而分泌多种激素,其中最主要的有两种：

• 人胎盘生乳素（hPL）：它的作用是促进胎儿生长，但同时它会降低身体对胰岛素的敏感性，您可以把它想象成一把“钥匙”，胰岛素就是打开细胞大门、让血糖进入的“钥匙”，hPL这把“干扰钥匙”会让细胞门锁变得“迟钝”，导致同样的胰岛素量,开锁效率大大降低。
• 孕激素和雌激素：这两种激素也会在一定程度上抵抗胰岛素的作用，加剧胰岛素的“失灵”。

胰腺的“加班极限” 在正常情况下，当血糖升高时，胰腺会分泌足够的胰岛素来降低血糖，维持平衡，但在孕期，由于上述激素的抵抗作用，身体需要比平时多几倍的胰岛素才能把血糖控制住。

• 对于大多数妈妈：她们的胰腺功能强大，能够“加班加点”，分泌出足够多的胰岛素来克服这种抵抗,所以血糖能保持正常。
• 对于糖耐高的妈妈：她们的胰腺功能可能本身就存在一些“潜力不足”（比如有糖尿病家族史、高龄等），或者孕期激素的抵抗作用太强，导致胰腺即使拼命工作，也无法分泌出足够的胰岛素来满足需求，这就造成了“胰岛素相对不足”的局面，血液中的血糖无法被有效利用,从而升高。

加重风险的“帮凶”因素

除了激素这个核心原因，还有一些因素会大大增加糖耐高的风险，它们就像是给这场“对抗战”添了一把火：

不可改变的风险因素：

1. 高龄孕妇：年龄超过35岁，身体机能下降,胰腺代偿能力减弱。
2. 家族史：直系亲属（父母、兄弟姐妹）有糖尿病史,说明您可能天生存在胰岛素分泌或利用的遗传倾向。
3. 孕前体重超标或肥胖：肥胖本身就是一种胰岛素抵抗状态，孕期激素的抵抗作用会“雪上加霜”。
4. 多胎妊娠：胎盘的体积更大，分泌的抗胰岛素激素也更多,抵抗作用更强。
5. 既往有不良孕产史：比如曾经怀过巨大儿（体重超过4公斤）、有过不明原因的反复流产、或本身有PCOS（多囊卵巢综合征）等问题。
6. 种族因素：一些种族（如亚裔、西班牙裔、非洲裔等）妊娠期糖尿病的发病率更高。

可以改变和管理的因素：

1. 孕期体重增长过快：尤其是在孕早期和中期，如果体重增长过快，会加重身体的代谢负担,增加胰岛素抵抗的风险。
2. 饮食结构不合理：
   • 精制碳水和糖分摄入过多：比如常喝含糖饮料、吃太多白米饭、白面包、甜点等，这些食物会使血糖快速飙升,给胰腺带来巨大压力。
   • 膳食纤维摄入不足：蔬菜、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物可以帮助延缓血糖吸收,稳定血糖。
3. 缺乏运动：运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，帮助肌肉消耗血糖，孕期久坐不动,会降低身体的代谢效率。

总结一下

您可以这样理解：

孕期糖耐高 = 胎盘激素的天然抵抗作用 + 自身胰腺的“代偿能力不足” + 其他风险因素的“火上浇油”。

最重要的一点是： 糖耐高不是妈妈的错！它是一种由孕期生理变化引起的特殊疾病,不代表您不健康或不自律。

如果确诊了，应该怎么办？

1. 积极面对，遵从医嘱：不要恐慌，把它看作是孕期一个需要特别关注的“小任务”。
2. 营养科/产科医生指导下的饮食管理：这是最核心的治疗方法，学会“智慧地吃”，控制总热量，少食多餐，选择升糖指数（GI）低的食物。
3. 适度、规律的运动：在医生允许的情况下，进行散步、孕妇瑜伽等温和运动,对控制血糖非常有益。
4. 密切监测血糖：每天在家用血糖仪监测空腹和餐后血糖，让医生了解您的血糖控制情况,及时调整方案。
5. 必要时使用胰岛素：如果通过饮食和运动仍无法将血糖控制在理想范围，请放心使用胰岛素，胰岛素是大分子物质，不会通过胎盘影响胎儿，是目前最安全、最有效的降糖药物。

绝大多数妊娠期糖尿病妈妈在产后血糖会恢复正常，但这也提醒您在未来患上2型糖尿病的风险会相对较高，产后继续保持健康的生活方式,对您和宝宝的长远健康都至关重要。

祝您孕期顺利,母子平安！

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