孕期甘胆酸检查是评估什么健康风险的指标？

孕期甘胆酸是查什么的？

孕期甘胆酸检查，是筛查和监测妊娠期肝内胆汁淤积症的一项重要指标。

您可以把它理解为：这个检查主要是为了评估孕妇的肝脏功能是否出现了胆汁排泄不畅的问题，而这种问题会对胎儿造成严重风险。

深入解析：为什么这个检查如此重要？

什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？

• 名字很专业，但可以拆解理解：
  • 妊娠期： 只在怀孕期间发生。
  • 肝内： 问题出在肝脏内部。
  • 胆汁淤积： “胆汁”是肝脏分泌的、帮助消化脂肪的液体；“淤积”堆积、排不出去”的意思。
• 通俗解释： 怀孕后，由于体内激素水平（主要是雌激素）的变化，会影响肝脏细胞处理和排泄胆汁的功能，导致胆汁或其中的某些成分（比如甘胆酸）反流到血液中,而不是正常地排入肠道。

甘胆酸在其中扮演什么角色？

• 甘胆酸是胆汁酸的一种，当肝脏功能受损、胆汁排泄受阻时，甘胆酸会最先、最明显地进入血液，导致血液中的甘胆酸浓度显著升高。
• 检测血液中甘胆酸的浓度，就成了判断是否存在胆汁淤积的灵敏指标，它的升高通常比其他肝功能指标（如转氨酶）更早、更明显。

ICP对孕妇和胎儿有什么危害？

这是甘胆酸检查之所以至关重要的原因,因为它直接关系到母婴安全。

• 对孕妇的影响：

  • 皮肤瘙痒： 这是ICP最典型的首发症状，通常从手掌和脚底开始，然后逐渐蔓延到全身，夜间尤其严重,严重影响睡眠和情绪。
  • 黄疸： 少数孕妇可能出现皮肤和眼白发黄。

• 对胎儿和新生儿的影响（这是最危险的！）：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 胎儿宫内窘迫： 胆汁酸淤积会影响胎盘功能，减少对胎儿的氧气和营养供应,导致胎儿在子宫内处于缺氧状态。
  • 突然胎死宫内： 这是ICP最严重的并发症，虽然发生率不高，但风险存在，通常发生在孕晚期,且没有任何预警信号。
  • 早产： 由于胎儿窘迫风险高,医生往往会建议提前终止妊娠。
  • 新生儿窒息： 胎儿在宫内缺氧,出生后可能需要紧急复苏。

甘胆酸检查的数值解读

• 正常参考值： 各个医院和实验室的参考值可能略有不同，但通常在 < 2.62 - 3.0 μmol/L 以下。
• 轻度升高： 数值超过正常范围，但升高幅度不大,医生会结合症状和其他检查进行观察。
• 显著升高： 数值达到正常值的2-3倍或更高（> 10 μmol/L），这通常提示病情较重，胎儿风险较高,需要更密切的监护和积极的治疗。

什么时候需要做这个检查？

1. 常规筛查： 通常建议在孕28-32周进行常规筛查,因为这个时间段是ICP的高发期。
2. 有症状时： 如果孕妇在孕中晚期出现无法解释的皮肤瘙痒（尤其是手掌、脚底痒），无论是否到孕周,都应立即进行甘胆酸检查。
3. 高危人群： 有以下情况的孕妇，属于ICP高危人群，医生可能会建议更早或更频繁地检查：
   • 有ICP病史（上次怀孕得过）。
   • 有家族史（母亲或姐妹得过）。
   • 合并肝病（如乙肝、胆结石等）。
   • 怀孕前就存在胆汁淤积倾向。

如果检查结果异常怎么办？

• 不要恐慌，但要重视！ 发现甘胆酸升高,意味着需要立即采取行动。
• 明确诊断： 医生会结合你的症状、肝功能检查结果（转氨酶等）和B超检查来最终确诊ICP。
• 积极治疗：
  • 药物治疗： 医生会使用一些药物（如熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸等）来帮助降低胆汁酸水平，缓解瘙痒症状,保护肝脏功能。
  • 胎儿监护： 这是最关键的，你需要增加产检频率，进行胎心监护（NST）、B超监测胎儿生长情况和羊水量等,以确保胎儿在宫内是安全的。
  • 适时分娩： 由于ICP对胎儿威胁较大，医生会根据你的孕周、甘胆酸水平和胎儿监护情况，综合评估并建议适时终止妊娠，通常不会等到预产期，可能会在孕37周左右甚至更早安排分娩,以最大限度地保障胎儿安全。

孕期甘胆酸检查，就像是为胎儿安全安装的一张“预警网”。 它通过一个简单的血液检测，就能及早发现妊娠期肝内胆汁淤积症这种“隐形杀手”，从而让医生能够及时介入，通过严密的监护和必要的干预，有效预防胎死宫内等悲剧的发生,保障母婴平安。

这项检查是孕期保健中非常重要的一环，请务必遵从医嘱,按时进行。

标签： 甘胆酸检查孕期意义 孕期甘胆酸偏高风险