孕期腹泻，什么药能吃？

这是一个非常重要且需要谨慎对待的问题,怀孕期间拉肚子（腹泻）用药必须极其小心，因为任何药物都可能对胎儿产生影响。

核心原则： 在服用任何药物之前，请务必首先咨询您的产科医生或医生。 以下信息仅为科普和参考，不能替代专业医疗建议。

第一步：立即联系医生

这是最重要的一步,在联系医生时，请准备好以下信息，以便医生做出准确判断：

• 腹泻持续了多久？ （是突然开始的还是持续了一段时间？）
• 一天腹泻几次？ 大便的性状如何（水样、糊状、有无黏液或血丝）？
• 是否有其他症状？ 如发烧、腹痛、呕吐、头晕、乏力等。
• 您最近吃了什么？ （是否不洁食物、旅行史等）
• 您怀孕多少周了？ （孕早期、中期还是晚期？）

第二步：非药物处理（通常首选）

对于轻微的、非感染性的腹泻，医生通常会建议先尝试非药物方法，这是最安全的选择。

1. 补充水分和电解质：

   
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   • 为什么重要？ 腹泻会带走大量水分和电解质（如钠、钾），容易导致脱水和电解质紊乱，对孕妇和胎儿都非常危险。
   • 怎么补？
     • 口服补液盐（ORS）： 这是最推荐的选择，药店有售，它能科学地补充水分和电解质，请按照说明书冲调。
     • 自制补液： 如果买不到口服补液盐，可以临时自制：在一升干净的开水中，加入6茶匙糖和半茶匙盐，效果不如口服补液盐，但比白水好。
     • 喝一些清淡的汤、粥水。
   • 避免： 含糖量高的果汁、汽水，可能会加重腹泻。

2. 调整饮食：

   • 吃“BRAT”饮食： 这是一种经典的腹泻饮食法，包括：
     • Bananas (香蕉)
     • Rice (米饭，最好是白粥)
     • Applesauce (苹果泥)
     • Toast (烤面包片，最好是白面包)
   • 其他推荐食物： 蒸蛋羹、面条、土豆泥等容易消化的食物。
   • 避免：
     • 油腻、辛辣、生冷的食物。
     • 高纤维食物： 如芹菜、韭菜、粗粮等，会加重肠道负担。
     • 乳制品： 如果怀疑是乳糖不耐受，应暂时停止喝牛奶。

3. 充分休息： 身体需要能量来对抗不适和恢复。

第三步：医生可能开的药物（需遵医嘱）

如果腹泻严重,或怀疑是细菌感染，医生在评估风险和收益后，可能会开具一些相对安全的药物。

止泻药（谨慎使用）

• 蒙脱石散：

  
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  • 作用： 物止泻药，能吸附肠道内的病毒、细菌和毒素，并保护肠道黏膜。
  • 安全性： 不被人体吸收，副作用小，被认为是孕期相对安全的止泻选择之一，但需注意，如果腹泻是细菌感染引起的，强行止泻可能会让细菌和毒素留在体内，加重病情。必须在医生指导下使用。
  • 用法： 需空腹服用，并与其他药物间隔1-2小时。

• 洛哌丁胺：

  • 作用： 常见的非处方止泻药（如易蒙停）。
  • 安全性： 在孕中晚期，如果腹泻非常严重，医生可能会考虑短期使用，但在孕早期应避免使用，因为它可能对胎儿有潜在风险。切勿自行购买服用。

益生菌

• 作用： 调节肠道菌群，对缓解腹泻有一定帮助，尤其对于抗生素相关性腹泻或肠易激综合征。
• 安全性： 一般被认为是安全的，但不同菌株和品牌的安全性数据不一，建议咨询医生后选择适合孕妇的菌株和品牌。

抗生素（仅在明确细菌感染时使用）

• 原则： 绝对不能自行服用抗生素！ 大多数腹泻（尤其是病毒性）不需要抗生素。
• 情况： 如果医生通过粪便检查确诊为细菌感染（如志贺氏菌、沙门氏菌等），并且症状严重，才会开具抗生素。
• 孕期禁用或慎用的抗生素：
  • 禁用： 四环素类（如多西环素）、喹诺酮类（如诺氟沙星、左氧氟沙星），这些对胎儿有致畸风险。
  • 相对安全的选择： 医生可能会选择头孢菌素类（如头孢克肟）或青霉素类等相对安全的抗生素。必须由医生严格评估后决定。

需要立即就医的“红灯”信号

如果出现以下任何一种情况,请不要等待，立即去医院：

• 严重腹泻： 一天超过6-8次，或持续超过48小时无好转。
• 脱水迹象： 口干、尿量明显减少（一天少于4次）、头晕、站立时感觉眼前发黑、虚弱无力。
• 剧烈腹痛或痉挛。
• 发烧： 体温超过38.5℃。
• 大便带血或呈黑色、柏油状。
• 频繁呕吐，无法进食进水。
• 出现流产或早产迹象（如阴道出血、规律性腹痛、宫缩等）。

最后再次强调,怀孕用药，安全第一，您的医生最了解您的身体状况和胎儿的状况，请务必遵循医嘱，祝您和宝宝健康！

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