儿童说话不清楚割舌筋真能解决问题吗？

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-02-27 1

这是一个非常常见但又让家长非常焦虑的问题，我们来详细、系统地分析一下“儿童说话不清楚”和“割舌筋”（即舌系带手术）之间的关系。

（图片来源网络，侵删）

核心观点：儿童说话不清，绝大多数情况与舌系带无关，不应盲目割舌筋。

下面我将从几个方面为您详细解释：

什么是舌系带？它有什么作用？

舌系带是舌头下方连接舌头和口腔底部的薄条状组织，它就像一根橡皮筋，负责限制舌头过度的向前和向侧方移动,并帮助舌头在口腔内保持稳定位置。

正常舌系带：不影响舌头前伸、上抬、左右运动，能轻松舔到嘴唇、上颚等部位。
舌系带过短（俗称“连舌筋”）：舌头前伸时，舌尖因被舌系带牵拉而呈现“W”形或心形,且无法伸到下唇外侧。

(这是一个示意图，可以直观地看到正常和过短的舌系带)

舌系带过短一定会导致说话不清吗？

答案是：不一定，而且关联性很小。

（图片来源网络，侵删）

发音机制复杂：清晰发音需要舌头、嘴唇、牙齿、上颚等多个器官的精细配合，大部分发音（如b, p, m, f, d, t, n, l, g, k, h等）并不需要舌头尖端伸出很远。
主要影响哪些音？：舌系带过短主要影响的是需要舌尖向上翘起的音，在汉语拼音中主要是 zh, ch, sh, r 这四个音（翘舌音）。
“大舌头”的真正元凶：我们常说的“大舌头”（发音不清），其最主要的原因是构音障碍，而不是舌系带问题，构音障碍的原因非常复杂,包括：
- 生理性因素（最常见）：
  - 年龄小：婴幼儿的语言能力正在发展中，发音不清是正常现象，4岁的孩子应该能基本说清所有音，5-6岁才能完全标准，很多家长在孩子2-3岁时就因为发音不清而焦虑,这其实是过早的。
  - 口腔肌肉协调能力差：舌头、嘴唇、下颌的力量和灵活性不足，无法精确地完成发音动作，这就像一个新手司机，油门离合配合不好,车开不稳一样。
  - 听力问题：孩子听不准音,自然就说不对。
  - 智力或神经发育问题：如自闭症谱系障碍、脑瘫等,也可能影响语言发展。
- 不良习惯：
  - 长期使用安抚奶嘴、咬手指：可能导致口腔肌肉发育异常或发音习惯固化。

什么情况下才需要考虑割舌筋？

既然舌系带不是主要原因，那么什么情况下才需要手术呢？医学上有一个明确的指征，称为“舌系带过短症”,需要同时满足以下几个条件：

存在解剖学上的异常：舌头被明显牵拉，活动严重受限，无法完成某些必要动作（如舔到上唇鼻尖、清洁牙齿内侧等）。
已到适龄年龄：通常建议在4岁以后，孩子的语言能力基本定型，如果因为舌系带问题导致特定发音（如zh, ch, sh, r）持续发不清,经过专业评估确认是舌系带限制所致。
影响口腔功能：除了发音，还严重影响正常的吮吸、咀嚼、吞咽等功能（这种情况在婴儿期吃奶时就能发现）。
经过专业评估：这是最关键的一步！ 必须由儿童口腔科医生或耳鼻喉科医生进行专业检查，判断舌系带是否真的限制了发音，必须由儿童语言治疗师/言语治疗师进行评估,明确发音不清的根本原因。

手术的绝对前提是：医生诊断舌系带确实限制了舌头活动，且语言治疗师确认发音不清是其唯一或主要原因。

如果孩子说话不清，家长应该怎么办？（正确的处理流程）

保持耐心，观察年龄：首先确认孩子的年龄，如果小于4岁，请给予足够的时间和耐心,大多数孩子会随着发育自然纠正。
寻求专业评估（最重要的一步）：
- 第一步：看儿童语言治疗师/言语治疗师
  - 这是最应该先去的地方！ 治疗师会通过专业的评估工具，判断孩子发音不清的根本原因是什么，是肌肉问题？听力问题？还是语言理解问题？
  - 如果评估结果是构音障碍，治疗师会提供针对性的康复训练方案，包括舌部、唇部肌肉的练习，以及具体的发音纠正方法。90%以上的发音不清问题，通过语言训练都能得到显著改善甚至完全纠正。
- 第二步：在语言治疗师建议下，看医生
  只有当语言治疗师评估后，高度怀疑舌系带是主要障碍时，才需要带孩子去看口腔科或耳鼻喉科医生,进行医学上的判断。
家庭康复训练：
- 在进行专业评估的同时，家长可以在家做一些简单的游戏，促进孩子的口腔肌肉发展：
  - 吹气游戏：吹泡泡、吹纸片、吹口琴、吹笛子等。
  - 模仿游戏：夸张地做口型，如“啊”、“哦”、“呜”,让孩子模仿。
  - 舌头体操：让孩子伸舌头、舔嘴唇、左右移动舌头、用舌尖顶左右脸颊内侧等。
  - 品尝不同味道的食物：用舌尖舔尝酸甜苦咸的食物,增加舌尖的敏感度。
避免误区：
- 不要自己判断：不要因为孩子某个音说不准就断定是“连舌筋”。
- 不要急于手术：手术是有创操作，存在感染、麻醉风险，如果根本原因是构音障碍，手术后发音问题依然存在,孩子依然需要做语言训练。
- 不要嘲笑或模仿孩子：这会给孩子带来心理压力,让他更不敢开口说话。

问题	核心观点	正确做法
儿童说话不清楚	绝大多数是生理性发育或构音障碍导致，与舌系带无关。	先别慌，看年龄。首选去看儿童语言治疗师/言语治疗师，做专业评估。根据评估结果，进行针对性康复训练。
割舌筋（舌系带手术）	是最后的选择，而非首选方案。	必须同时满足解剖受限、影响功能、语言不清且确认是主因等条件。必须由口腔科/耳鼻喉科医生和语言治疗师共同评估确认。手术后，如果发音问题未解决，仍需语言训练。