儿童疥疮最佳治疗方法有哪些？

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-12-06 1

儿童疥疮的治疗需要比成人更加谨慎，因为孩子的皮肤更娇嫩，并且需要考虑用药的安全性和依从性。最佳治疗方法是一个综合性的方案，包括药物治疗、家庭环境处理和个人卫生管理，三者缺一不可。

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核心治疗原则

全家同治：疥疮是通过密切接触传播的，如果家里有一个人感染，其他家庭成员（包括保姆等密切接触者）很可能已经携带疥螨，即使没有症状也必须同时治疗,否则会反复交叉感染。
全身用药：疥螨会全身爬行，所以药物必须涂抹到全身所有皮肤，从脖子以下到脚底，包括手指缝、脚趾缝、腋下、腹股沟、腰部、臀部等所有皮肤褶皱部位。头皮、面部通常不需要涂抹，除非医生特别指示。
足够疗程：必须严格按照医嘱完成整个疗程，不能因为症状好转就提前停药,否则容易复发。

外用杀疥螨药物是治疗的核心，对于儿童，医生会根据年龄、体重和皮肤状况选择最合适的药物。

5% ~ 10% 的硫软膏
- 优点：
  - 安全性高：是治疗婴幼儿（尤其是2个月以下婴儿）疥疮的首选，全身吸收极少,副作用小。
  - 价格便宜：非常经济实惠。
  - 不易产生刺激：性质温和,对皮肤刺激性小。
- 用法：
  - 通常连用3晚，每晚睡前，将药膏均匀涂抹到全身（除头面部外）,保留过夜。
  - 第三天早上，用温水和肥皂彻底清洗全身,并更换所有衣物和床单。
  - 注意：硫软膏有时需要重复一个疗程,具体遵医嘱。
5% ~ 6% 的扑灭司林乳膏
- 优点：
  - 治愈率高：被认为是治疗疥疮非常有效的药物,杀螨效果比硫软膏强。
  - 使用方便：通常只需涂抹一次，8-14小时后洗掉即可。
- 缺点：
  - 价格相对较贵。
  - 对于婴幼儿的安全性数据不如硫软膏充分，因此通常建议用于2岁以上的儿童,并需在医生指导下使用。
- 用法：
  - 涂抹到全身，保留8-14小时后洗掉。
  - 可能需要在一周后重复使用一次。

1% 林旦乳膏/洗剂
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- 优点：杀螨效果强。
- ⚠️ 重大注意事项：
  - 神经毒性：林旦是一种γ-六氯环己烷，有潜在的神经毒性，绝对禁止用于2岁以下的婴幼儿、孕妇和哺乳期妇女。
  - 吸收风险：大面积使用或在皮肤破损处使用会增加吸收风险。
  - 现已被其他更安全的药物取代,仅在特定情况下且医生权衡利弊后使用。
10% 的克罗米通乳膏
- 作用：主要是止痒，杀螨效果较弱，不作为首选推荐,有时用于止痒辅助治疗。

对于外用药物效果不佳、病情严重（如挪威疥疮）或无法坚持外用药的儿童,医生可能会考虑口服药物。

伊维菌素
- 作用：一种口服的抗寄生虫药,能杀死皮肤下的疥螨。
- 适用人群：通常用于15公斤（约2岁）以上的儿童,且必须在医生严格指导下使用。
- 用法：通常需要服用2-3次，每次间隔1-2周。
- 注意事项：有严格的体重和年龄限制，不能用于孕妇和哺乳期妇女,需要医生评估后开具。

疥螨离开人体后可以存活2-3天,处理个人物品和环境至关重要。

衣物、床品、毛巾处理：
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- 高温洗涤：所有与孩子密切接触的衣物、被褥、床单、毛巾、枕套等，都用热水（≥60°C）清洗。
- 高温烘干：用烘干机的高温模式烘干。
- 不能水洗的物品：用密封袋装好，密封存放至少1周（疥螨会饿死）,也可以考虑用熨斗高温熨烫。
环境清洁：
- 吸尘：用吸尘器彻底清洁孩子的房间、沙发、床垫等所有可能接触过皮肤的地方。
- 消毒：对孩子常接触的玩具、家具把手等进行擦拭消毒。
个人卫生：
- 治疗期间,孩子和家人都要勤洗手。
- 孩子的指甲要剪短，并保持清洁,以防在瘙痒时抓破皮肤引起继发感染。