孩子发烧发抖发冷是正常现象还是危险信号？该如何正确处理？

下面我将为您详细解释这是什么原因，以及您应该怎么办，分为“立即处理”和“何时必须就医”两部分。

理解为什么会这样？

当孩子被病毒或细菌感染时，身体为了对抗这些“入侵者”，会调高体温设定点，就像把空调的设定温度调高一样,在这个过程中：

1. 身体产热增加：孩子会通过肌肉不自主地收缩（也就是发抖）来产生热量,就像我们冬天冷得发抖是一个道理。
2. 身体散热减少：皮肤表面的血管会收缩，流向皮肤的血液减少，所以孩子的手脚会摸起来冰凉、发冷，甚至出现“鸡皮疙瘩”。
3. 寒战（发抖）：这是身体快速升温的一种高效方式。

这是身体正在努力“烧开水”的阶段，体温很快就会达到高峰。 当体温达到设定点后，孩子就会开始出汗，进入“高热持续期”或“退热期”,那时手脚才会重新变暖。

家长应该怎么办？（立即处理）

您的核心目标是：帮助孩子安全、平稳地度过体温上升期，并密切观察病情。

第一步：保暖与升温

• 不要“捂汗”！ 这是最重要的一点，很多老人会认为孩子发冷就是要拼命捂，但“捂”会导致热量无法散发，使体温急剧升高,可能引起高热惊厥。
• 正确做法是“适当保暖”：
  • 给孩子穿上一层纯棉、透气的薄衣服或薄睡袋。
  • 盖上一层薄被子。
  • 关键是手脚温暖：如果孩子手脚依然冰凉，可以给他穿上袜子，或者用温水（不是热水！）浸泡一下手脚，帮助末梢循环回暖，当手脚变暖后，说明体温正在上升,就可以减少衣物了。

第二步：测量体温

• 在孩子发抖停止、身体开始回暖后,及时测量体温。
• 建议使用电子体温计测量腋下温度，方便安全，对于3个月以下的婴儿，建议测量直肠温度（肛温）最准确。
• 记录体温和测量时间,方便就医时提供给医生。

第三步：补充水分

• 发烧会使身体流失大量水分,尤其是在体温上升期和后期出汗时。
• 少量多次地给孩子喂水，可以是温水、口服补液盐溶液或稀释的果汁。
• 对于小宝宝,要确保按时喂奶或配方奶。

第四步：合理使用退烧药

• 用药目的：使用退烧药的主要目的是为了让孩子感觉舒服一些，减轻因发烧带来的不适感（如头痛、肌肉酸痛）,而不是单纯地把体温降到正常。
• 用药时机：
  • 当腋温≥38.5℃，并且孩子表现出明显的不适（如精神萎靡、哭闹、烦躁不安）时,可以考虑使用退烧药。
  • 在体温上升期，如果孩子发抖得很厉害，非常难受，即使体温还没到38.5℃,也可以提前用药。
• 常用药物：
  • 布洛芬（Ibuprofen）：适用于6个月以上的儿童，常见商品名：美林、臣功再欣等。
  • 对乙酰氨基酚（Acetaminophen）：适用于3个月以上的儿童，常见商品名：泰诺林、百服宁等。
• 重要提示：
  • 严格按照体重计算剂量，而不是年龄！请仔细阅读药品说明书或咨询医生/药剂师。
  • 不要同时使用两种退烧药，也不要交替使用,除非在医生指导下。
  • 不要使用阿司匹林来给儿童退烧，可能引起瑞氏综合征,这是致命的。

第五步：物理降温（需谨慎）

• 在体温上升期（发抖、发冷时），绝对不要进行物理降温，比如用酒精擦身、冷水浴等，这会让孩子更冷,导致肌肉更剧烈地颤抖来产热。
• 当孩子进入高热持续期（全身发烫、手脚温暖），并且没有明显不适时，可以尝试温和的物理降温作为辅助：
  • 用温水（水温比体温略低，感觉不冷不热）毛巾擦拭孩子的额头、脖子、腋下、大腿根等大血管丰富的部位。
  • 减少衣物，保持室内通风,适当降低室温。

出现以下情况，请立即就医！

儿童发烧虽然常见，但有些情况是危险信号,必须立刻去医院。

年龄因素：

• 3个月以下的婴儿，只要体温超过38℃,应立即就医。

体温极高：

• 任何年龄的孩子，体温持续超过40℃,或使用退烧药后效果不佳。

精神状态异常：

• 出现精神萎靡、嗜睡、难以唤醒。
• 异常烦躁不安、哭闹不止，或者出现胡言乱语、眼神呆滞。
• 对周围事物失去兴趣。

惊厥（抽搐）：

• 这是最紧急的情况之一！孩子可能出现双眼上翻、四肢强直或抽动、口吐白沫、意识丧失。
• 处理：立即让孩子侧躺，清理口鼻分泌物，防止窒息，不要往孩子嘴里塞任何东西（包括手指、筷子），用手机记录抽搐过程，并立即拨打急救电话或送往最近医院的急诊室。

伴随严重症状：

• 呼吸困难：呼吸急促、鼻翼煽动、嘴唇或脸色发青。
• 剧烈呕吐、腹泻，出现脱水迹象（如哭时眼泪少、口腔干燥、小便明显减少超过6-8小时）。
• 出现皮疹,特别是按压不褪色的出血点或瘀斑。
• 剧烈头痛、脖子僵硬、怕光。
• 拒绝喝水或吃东西。

发烧持续时间过长：

• 3天以上高烧不退,或者退烧后很快又再次升高。

孩子发烧发抖发冷，是身体正在努力战斗的信号，您的任务是“适当保暖、密切观察、科学用药、及时补水”。

• 保暖不等于“捂”,手脚回暖是关键。
• 记录体温和症状,对医生诊断至关重要。
• 不要害怕使用退烧药，在合适的时机、用对剂量,能让孩子舒服很多。
• 牢记危险信号，一旦出现，不要犹豫,立即就医。

希望您的孩子能尽快康复！

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