水痘（Varicella）是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的高度传染性疾病，主要表现为皮肤上出现瘙痒性水疱，尽管水痘多见于儿童，但成人感染后症状可能更严重，了解水痘的传播途径、症状表现、治疗方法及预防措施，有助于减少感染风险并促进康复。
水痘的传播与症状
水痘主要通过空气飞沫或直接接触水疱液传播，潜伏期通常为10-21天，患者在出疹前1-2天至所有水疱结痂前均具有传染性，常见症状包括：
- 发热：通常在皮疹出现前1-2天开始，体温可达38-39°C。
- 皮疹：初期为红色斑疹，随后发展为丘疹、水疱，最后结痂，皮疹多集中在躯干，逐渐蔓延至面部和四肢。
- 瘙痒：水疱伴随明显瘙痒，抓挠可能导致继发感染或瘢痕形成。
根据世界卫生组织（WHO）数据，全球每年约有400万水痘病例，其中约90%发生在儿童，尽管多数患者可自愈，但免疫低下人群可能出现严重并发症，如肺炎或脑炎。
最新全球水痘流行病学数据
以下是2025年部分国家和地区的水痘发病率及疫苗接种覆盖率（数据来源：WHO、CDC）：
| 国家/地区 | 年发病率（每10万人） | 疫苗接种覆盖率（%） |
|---|---|---|
| 美国 | 2 | 5 |
| 英国 | 7 | 3 |
| 日本 | 4 | 0 |
| 中国 | 1 | 2 |
| 印度 | 8 | 7 |
数据显示，疫苗接种率较高的国家水痘发病率显著降低，美国自1995年推广水痘疫苗后，病例数下降了90%以上。
水痘的治疗方法
目前水痘无特效抗病毒药物，但以下措施可缓解症状并减少并发症：
-
对症治疗
- 退烧药：对乙酰氨基酚（避免使用阿司匹林，以防瑞氏综合征）。
- 止痒：炉甘石洗剂或口服抗组胺药（如氯雷他定）。
- 局部护理：保持皮肤清洁，避免抓破水疱。
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抗病毒药物
对于高风险人群（如成人、免疫缺陷者），医生可能建议阿昔洛韦或伐昔洛韦，以缩短病程并降低并发症风险。 -
并发症管理
若出现细菌感染（如脓疱疮），需使用抗生素；严重病例需住院治疗。
水痘的预防措施
疫苗接种
水痘疫苗是预防水痘最有效的方式，根据美国CDC建议：
- 儿童：12-15个月接种第一剂，4-6岁接种第二剂。
- 未接种的成人：建议补种，尤其是育龄女性或医护人员。
中国自2017年起将水痘疫苗纳入部分省市免疫规划，接种率逐年上升，研究显示，两剂疫苗的保护效果超过95%。
接触后预防
- 暴露后72小时内接种疫苗，可减轻症状或预防发病。
- 高危人群（如孕妇、免疫抑制者）可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）。
日常防护
- 避免接触水痘患者，尤其是未接种疫苗的儿童。
- 患者应隔离至所有水疱结痂，通常需5-7天。
水痘与带状疱疹的关系
水痘痊愈后，病毒可能潜伏于神经节，多年后复发表现为带状疱疹（俗称“生蛇”），据统计，约30%的水痘感染者会在老年期发生带状疱疹，接种带状疱疹疫苗（如Shingrix）可降低复发风险。
个人观点
水痘虽多为自限性疾病，但不可轻视其潜在风险，疫苗接种是控制水痘传播的核心手段，家长应确保儿童按时接种，成人若未感染或未接种疫苗，也应考虑补种，尤其是计划怀孕的女性，若出现水痘症状，及时就医并做好隔离，避免传染他人，保持皮肤健康,从科学防护开始。
