怀孕期间医院检查项目有哪些？每个阶段的检查重点是什么？

以下是一份详细的、按孕周划分的产检项目指南，供您参考。具体项目和频率可能因个人健康状况、医院规定以及医生的专业判断而有所不同,请务必遵循您的主治医生的建议。

孕期检查总览

整个孕期（约40周）通常需要产检10-13次,检查的核心目标是：

• 监测胎儿生长发育：确保胎儿在子宫内健康生长。
• 评估孕妇健康状况：监测孕妇的身体变化,预防和处理妊娠并发症。
• 筛查先天性疾病：尽早发现胎儿可能存在的染色体异常或结构畸形。
• 为分娩做准备：评估分娩方式和时机。

第一阶段：孕早期（孕1周 - 孕12周）

这个阶段的主要任务是确认怀孕、确定孕周、排除宫外孕和葡萄胎，以及初步评估风险。

核心检查项目：

1. 首次产检（通常在6-8周）

   • 问诊：详细询问个人及家族病史、末次月经时间、月经周期、既往孕产史等。
   • 体格检查：测量身高、体重、血压,听心肺。
   • 妇科检查：了解子宫大小、附件情况（部分医院可能不做此项）。
   • B超检查：
     • 目的：确认是否为宫内妊娠、看到胎心胎芽，判断孕周（非常重要）,排除宫外孕和葡萄胎。
     • 方式：通常为经阴道B超（孕早期更清晰）。
   • 实验室检查：
     • 血常规：检查有无贫血、感染等。
     • 尿常规：检查尿蛋白、尿糖,筛查妊娠高血压和妊娠糖尿病的早期迹象。
     • 血型（ABO/Rh）：特别是Rh阴性血型（熊猫血）需要特别关注。
     • 肝肾功能：评估基础健康状况。
     • 传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病。
     • 甲状腺功能：甲状腺功能异常会影响胎儿智力发育。
     • 血糖：部分医院会做空腹血糖,筛查妊娠期糖尿病的风险。
   • 心电图：了解心脏基本情况。

2. NT检查（孕11周 - 13周+6天）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 这是什么：通过B超测量胎儿颈项透明层的厚度。
   • 目的：这是早期唐氏综合征的重要筛查指标之一，NT值越厚,风险越高。
   • 配合检查：通常需要同时抽血进行早期唐筛（PAPP-A和free β-hCG），结合NT值,可以更准确地评估胎儿染色体异常的风险。

第二阶段：孕中期（孕13周 - 孕27周+6天）

这个阶段是胎儿快速发育的时期，检查重点是详细排畸、监测发育、筛查妊娠期并发症。

核心检查项目：

1. 唐氏综合征筛查（中期唐筛，孕15-20周）

   • 这是什么：抽血检查甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇等指标。
   • 目的：结合孕妇年龄、孕周等，计算胎儿患有唐氏综合征、神经管缺陷等的风险值。
   • 注意：这是一种筛查，不是诊断，高风险不代表一定有问题，需要进一步做无创DNA或羊水穿刺确诊。

2. 大排畸B超（系统B超，孕20-24周）

   • 这是什么：对胎儿进行一次非常详细的系统检查,从头到脚检查各个器官和结构。
   • 目的：筛查胎儿是否存在结构畸形，如唇腭裂、心脏畸形、内脏异常、骨骼发育问题等,这是整个孕期最重要的一次B超检查。

3. 妊娠期糖尿病筛查（糖耐量试验 OGTT，孕24-28周）

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 怎么做：检查前需禁食8-14小时，先抽一次空腹血，然后喝下含75克葡萄糖的液体，分别在喝完后1小时、2小时抽血。
   • 目的：筛查妊娠期糖尿病，此病对母婴健康均有较大影响,早发现可及时干预。

4. 常规产检（每4周一次）

   • 体重、血压：每次必测,监测水肿和妊娠高血压。
   • 宫高、腹围：通过测量评估胎儿大小是否符合孕周。
   • 听胎心：监测胎儿心率是否正常（110-160次/分钟）。
   • 血常规、尿常规：定期复查,监测有无贫血和尿蛋白。

第三阶段：孕晚期（孕28周 - 分娩）

这个阶段胎儿继续长大，孕妇负担加重，检查重点是监测胎盘功能、胎儿宫内状况、评估分娩条件，为分娩做准备。

核心检查项目：

1. 常规产检（每2周一次，36周后每周一次）

   • 项目：体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、水肿情况。
   • 新增：胎位检查，确认胎儿是头位、臀位还是横位,为分娩方式做准备。

2. 血常规、尿常规：继续监测,尤其注意有无贫血加重和尿蛋白。

3. B超（孕30-32周左右）

   • 目的：评估胎儿大小、胎位、羊水量、胎盘位置和成熟度，判断有无胎盘早剥、前置胎盘等风险。

4. 胎心监护（NST，孕32-34周开始，高危孕妇可能更早）

   • 怎么做：孕妇在产床上,通过仪器监测胎儿在20分钟内心率的变化和胎动。
   • 目的：评估胎儿在宫内是否缺氧,是判断胎儿宫内安危的重要手段。

5. 胎位检查（孕36周后）

   • 目的：确认胎位，如果发现是臀位或横位，医生会根据情况建议膝胸卧位、外倒转术或评估剖宫产的必要性。

6. 常规检查（孕晚期）

   • 血常规、尿常规：继续监测。
   • B超：评估胎儿大小、羊水、胎盘等。
   • 胎心监护：频率增加,通常每周一次。

贯穿整个孕期的检查

• 体重监测：每次产检必测,体重增长过快或过快都有风险。
• 血压监测：每次产检必测,是预防妊娠期高血压的关键。
• 腹围宫高监测：评估胎儿生长情况。
• 胎心监测：孕晚期非常重要。
• 胎动计数：孕妇在家自测，每天早中晚各数1小时，相加乘以4，若小于30次或明显减少,需及时就医。

总结表格

最后提醒：

• 建立《母子健康手册》：怀孕后尽快到社区或医院建立,这是记录整个孕期检查过程的重要档案。
• 遵从医嘱：以上为通用指南,您的医生会根据您的具体情况制定个性化的产检计划。
• 保持良好心态：定期产检是为了母婴健康，不必过度紧张焦虑，均衡饮食、适当运动、充足睡眠同样重要。

祝您孕期顺利,母子平安！

标签： 怀孕各阶段检查重点 孕期医院必做项目清单 不同孕周产检项目指南