地塞米松注射液儿童用量到底该怎么算？不同年龄体重剂量差异大吗？

以下信息仅供您了解地塞米松注射液在儿童中使用的基本原则和常见参考剂量,绝不能作为用药依据。

核心原则

1. 严格遵医嘱：任何关于地塞米松的使用，包括剂量、疗程、给药途径（静脉注射、肌肉注射等）,都必须严格按照医生的处方进行。
2. 个体化给药：儿童的剂量不是简单地按成人“减半”，而是需要根据体重（kg）或体表面积（m²）进行精确计算，医生会综合考虑患儿的年龄、病情严重程度、药物反应等因素。
3. 短期使用为主：地塞米松是长效、强效的糖皮质激素，长期或大剂量使用会带来诸多副作用（如生长抑制、免疫力下降、库欣综合征等），在儿童中，通常用于短期控制急性、严重的炎症或过敏反应。

常见参考剂量（供医生参考）

地塞米松的剂量范围很广,具体取决于治疗目的。

抗炎、抗过敏及抗休克治疗

这是儿童中最常见的使用场景。

• 常规剂量：

  • 按体重计算：02 - 0.3 mg/kg/次。
  • 按体表面积计算：4 - 1.2 mg/m²/次。
  • 这个剂量范围很大，医生会根据病情严重程度选择，严重的过敏或休克可能需要偏向高剂量（如0.1-0.3 mg/kg）,而一般的抗炎可能用较低剂量。

• 给药频次：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 通常为每6小时、每8小时或每12小时给药一次。
  • 对于危重情况（如严重哮喘持续状态、过敏性休克），医生可能会先给予一个负荷剂量,然后改为维持剂量。

• 举例说明（仅供概念理解）：

  • 一个体重20公斤的儿童，医生处方一次剂量为0.1 mg/kg。
  • 那么单次剂量计算为：20 kg × 0.1 mg/kg = 2 mg。
  • 如果是每8小时一次，那么一天的总量大约是6 mg。

脑水肿（如脑肿瘤、脑外伤引起）

这是地塞米针的一个非常重要的用途，需要快速、大剂量给药以降低颅内压。

• 负荷剂量：首剂通常为1 - 2 mg/kg，可以静脉注射,给药时间不应超过10分钟。
• 维持剂量：首剂后，通常给予5 - 1.5 mg/kg/次，每4 - 6小时一次,或改为持续静脉滴注。
• 疗程：一旦病情稳定，会尽快开始减量并换用其他药物,因为长期大剂量使用风险极高。

血液系统疾病（如白血病、淋巴瘤等）

作为化疗方案的一部分使用，剂量和方案由专科医生根据具体化疗方案制定，通常剂量较大且疗程较长,需在严密监控下进行。

重要注意事项

1. 剂型规格：地塞米松注射液的常见规格有 1mg:1ml、2mg:1ml、5mg:1ml 等,护士在配制药物时会根据医嘱精确抽取所需剂量。
2. 稀释后使用：静脉注射时，通常需要将地塞米松注射液加入到5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中稀释后缓慢滴注或推注。
3. 不可长期使用：如前所述，长期使用会严重影响儿童的生长发育，导致骨质疏松、免疫力低下、向心性肥胖（满月脸、水牛背）等。
4. 逐渐减量（不可突然停药）：如果需要连续使用数天或更长时间，绝对不能突然停药，突然停药可能导致肾上腺皮质功能不全等严重后果，医生会指导您如何逐渐减少剂量（即“减量”或“撤药”过程）。
5. 密切观察副作用：用药期间需密切观察患儿是否出现异常兴奋、失眠、消化道不适（如恶心、呕吐）、高血糖、血压升高等情况,并及时向医生反馈。

地塞米松注射液在儿童中的使用是一个严肃的医疗决策,家长的角色是：

• 严格遵从医嘱,按时按量给孩子用药。
• 不要自行调整剂量或停药。
• 留意孩子用药后的反应，如有任何异常,立即联系医生或就医。

请务必将用药的决定权交给专业的医生,确保孩子的用药安全。

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