新生儿抽搐究竟暗藏哪些健康隐患？家长该如何科学应对与排查？

新生儿的“抽搐”表现有时与年长儿童或成人不同，他们的动作可能非常细微,不易察觉，

• 某个肢体的抖动或强直
• 眼球异常转动、上翻或凝视
• 嘴角抽动、咀嚼动作
• 呼吸暂停、屏气
• 面色发青或苍白
• 身体某个部位突然僵硬

一旦发现任何可疑的异常动作，都应立即就医，不要自行判断。

新生儿抽搐的原因非常复杂，可以分为两大类：产前（围产期）因素和产后（新生儿期）因素。

产前（围产期）因素

这是导致新生儿抽搐最常见的原因之一,主要与胎儿在子宫内或分娩过程中受到的损伤有关。

1. 缺氧缺血性脑病

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：这是最常见的原因之一，在分娩过程中，胎儿可能因脐带绕颈、胎盘早剥、产程延长、母亲低血压等原因,导致大脑严重缺氧和供血不足。
   • 后果：缺氧会损伤大脑神经元，引发异常放电，导致抽搐,HIE的严重程度直接影响预后。

2. 颅内出血

   • 原因：尤其是早产儿，其脑血管发育不成熟，在分娩过程中或出生后血压波动时，容易发生脑室-脑室内出血或蛛网膜下腔出血。
   • 后果：出血会刺激或压迫脑组织,引发抽搐。

3. 脑发育畸形

   • 原因：胎儿在母体期间，大脑结构发育异常，如脑回畸形、巨脑回、胼胝体发育不全等。
   • 后果：异常的脑结构本身就容易导致癫痫发作。

4. 遗传性或代谢性疾病

   • 原因：一些遗传代谢病在出生时就存在，可能在新生儿期就表现出来。
     • 先天性代谢缺陷：如苯丙酮尿症、枫糖尿症、糖原贮积症等，导致体内某些物质代谢异常,影响大脑功能。
     • 遗传性癫痫综合征：如早期癫痫性脑病,通常在出生后几天内就开始频繁抽搐。

5. 母亲因素

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 感染：母亲在怀孕期间（尤其是前三个月）感染了某些病毒（如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等）,病毒可通过胎盘影响胎儿大脑发育。
   • 药物或毒素：母亲在孕期滥用药物（如可卡因、酒精）或接触某些有毒物质。
   • 慢性疾病：母亲患有严重的糖尿病、高血压等,可能影响胎儿健康。

产后（新生儿期）因素

这些因素发生在宝宝出生后。

1. 感染

   • 败血症/脑膜炎：细菌或病毒感染血液（败血症）并扩散至脑膜和脑组织（脑膜炎），是新生儿抽搐的常见原因，感染会引发全身炎症反应,直接损伤脑细胞。
   • 先天性感染：如上文提到的巨细胞病毒、弓形虫等感染,可能在出生后数周才表现出症状。

2. 代谢紊乱

   • 低血糖：新生儿（尤其是早产儿、小于胎龄儿）血糖调节能力差，如果喂养不及时或消耗过多，容易发生低血糖，大脑主要依赖葡萄糖供能,低血糖会直接导致脑功能紊乱和抽搐。
   • 低钙血症：新生儿血钙水平不稳定，尤其是出生后几天内,血钙下降可能引起抽搐。
   • 低镁血症：相对少见，但也可能引起抽搐,常与低钙血症并存。
   • 高钠血症或低钠血症：体内电解质平衡失调会影响神经功能。
   • 高胆红素血症（核黄疸）：严重的新生儿黄疸，如果胆红素水平过高并透过血脑屏障（核黄疸），会损伤基底神经节,引起抽搐和永久性神经系统损伤。

3. 药物戒断综合征

   • 原因：母亲在孕期长期使用某些药物（如镇静剂、麻醉剂、抗癫痫药），新生儿出生后突然中断药物供应，会出现戒断反应,其中就包括抽搐。

4. 先天性心脏病

   • 原因：严重的先天性心脏病会导致长期慢性缺氧和脑血流供应不足,从而引发抽搐。

5. 热性惊厥

   • 原因：虽然更常见于婴幼儿，但新生儿在严重感染（如败血症）导致体温骤升时,也可能出现热性惊厥。

总结与紧急处理

如果怀疑宝宝抽搐，应该怎么办？

1. 保持冷静，立即就医：这是最重要的一步,不要尝试任何家庭疗法或等待观察。
2. 记录发作情况：在去医院的路上，尽量记住以下信息，这有助于医生快速诊断：
   • 发作时间：持续了多久？是第一次发作吗？
   • 发作表现：身体哪个部位开始？是抖动还是僵硬？有无面色改变？
   • 伴随症状：有无发烧、呼吸困难、反应差等？
   • 宝宝情况：是足月儿还是早产儿？出生体重如何？有无窒息史？
   • 母亲情况：孕期是否健康？有无特殊病史或用药史？

新生儿抽搐是大脑功能异常的“警报器”，背后可能隐藏着多种严重的疾病，及时的医疗干预对于改善预后、减少神经系统后遗症至关重要。

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