新生儿心脏5毫米小孔需要治疗吗？会影响生长发育吗？

这个“小孔”是什么？

新生儿心脏里最常见的“小孔”是卵圆孔未闭 或 室间隔缺损。

1. 卵圆孔未闭：

   • 这是什么？ 这在胎儿时期是正常的，胎儿在子宫里不需要用肺呼吸，血液循环路径和出生后不同，卵圆孔是左右心房之间的一个通道，让血液绕过肺，宝宝出生后，第一次呼吸，肺开始工作，压力变化，卵圆孔就应该在几个月到一两年内自行关闭。
   • 5毫米大吗？ 对于卵圆孔来说，5毫米属于中等到偏大的尺寸，很多小的卵圆孔（比如3毫米以下）会很快关闭，但5毫米的关闭时间可能会长一些，或者有一部分可能不会完全关闭，成为“卵圆孔未闭”，这本身在成年人中也很常见,多数没有影响。

2. 室间隔缺损：

   • 这是什么？ 这是左右心室之间的“墙壁”（室间隔）上有个洞,这是最常见的先天性心脏病类型之一。
   • 5毫米大吗？ 对于室间隔缺损，5毫米属于中等大小的缺损，小于5毫米的通常被称为“小型缺损”，而大于5毫米的则是“中型”或“大型”缺损,缺损的大小直接影响其对心脏功能的影响程度。

如何确定是哪一种？ 需要通过心脏彩超（专业上称为“超声心动图”）来明确诊断，彩超不仅可以显示孔洞的位置和大小，还能评估它对心脏血流、心室大小和功能的影响。

关键问题：这个孔需要担心吗？

这取决于几个核心因素，而不仅仅是“5毫米”这个数字,医生会重点评估以下几点：

1. 分流量的大小：这是最重要的指标，血液会通过这个孔从左心流向右心（左向右分流），分流量的多少决定了心脏的负担有多大，如果分流量很小，心脏几乎没有额外负担，就没关系，如果分流量很大，就会导致肺血增多、右心室肥大,甚至引发肺动脉高压。
2. 是否伴有其他心脏畸形：宝宝的心脏结构除了这个孔，其他部分（如瓣膜、大血管等）是否正常？如果只是孤立的缺损，通常问题不大，如果合并其他复杂畸形,情况就会复杂得多。
3. 宝宝的症状：
   • 生长发育：宝宝吃奶好不好？体重增长是否正常？这是判断心脏功能是否受影响的最直观指标，如果宝宝吃奶有力、体重稳步增长,通常说明情况不严重。
   • 呼吸情况：有没有呼吸急促、口周发青、容易出汗（尤其在吃奶时）等情况？
   • 反复呼吸道感染：肺血多的宝宝更容易得肺炎。

医生通常会怎么说和做？

• 定期复查：对于5毫米的缺损，医生最常给出的建议是“定期复查心脏彩超”，通常是出生后3个月、6个月、1岁时复查，之后根据情况决定复查频率，目的是观察孔洞有没有变小、关闭的趋势,以及是否对心脏造成了影响。
• 药物治疗：如果宝宝有肺动脉高压或心力衰竭的早期迹象（如呼吸快、喂养困难），医生可能会开一些药物（如利尿剂、血管扩张剂）来帮助心脏,减轻负担。
• 营养支持：确保宝宝获得充足的营养，是心脏“自我修复”和生长发育的基础,请按照医生的喂养建议进行。
• 预防感染：注意宝宝的卫生，尽量避免去人多拥挤、空气不流通的地方，减少感冒和肺炎的风险,因为感染会加重心脏的负担。

作为家长，您现在应该怎么做？

1. 保持冷静，遵从医嘱：这是最重要的一点，绝大多数心脏的“小孔”都有自行愈合的可能，尤其是5毫米这个尺寸，完全有希望随着孩子长大而闭合,焦虑的情绪会影响到您和宝宝。
2. 精心喂养，保证营养：这是您能为宝宝做的最重要的事情，确保宝宝按时按需吃奶,体重增长是硬指标。
3. 细心观察，记录症状：留意宝宝吃奶、呼吸、睡眠和情绪的变化，如果出现呼吸急促（超过60次/分）、口唇发紫、吃几口奶就累得大汗淋漓、体重不增等情况，要立即就医。
4. 按时复查：千万不要因为宝宝看起来很健康就忽略复查，心脏彩超是评估病情变化的金标准，定期复查才能让医生动态掌握情况,及时调整方案。
5. 学习相关知识：可以向医生咨询更多关于这个病的知识，了解其自然病程和可能的治疗方案，做到心中有数,减少不必要的恐惧。

关于手术

您可能会担心是否需要手术，对于5毫米的缺损，目前通常不需要立即手术。

• 手术的指征通常是：缺损较大（如超过8-10毫米）、分流量很大、导致肺动脉高压、心脏明显扩大、或者经过长期观察（比如2-3岁）仍没有自行闭合的迹象。
• 现在的心脏外科手术技术非常成熟，成功率很高,您不必过分担心。

新生儿心脏有5毫米的小孔，需要引起重视，但不必过度恐慌，这很可能是常见的卵圆孔未闭或室间隔缺损。当务之急是：

1. 明确诊断（通过心脏彩超确定是哪种孔）。
2. 遵从医嘱，做好定期复查。
3. 精心喂养，保证宝宝营养充足、体重增长良好。

请相信现代医学，也请相信宝宝强大的自愈能力，保持积极乐观的心态，配合医生，您的宝宝大概率会健康成长，这个“小孔”很可能在未来的某次复查中，悄悄地“消失”了,祝您的宝宝健康快乐！

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