新生儿泌尿系统感染有哪些容易被忽视的异常表现？

以下是新生儿泌尿系统感染的主要表现，分为典型症状和不典型/非特异性症状,请家长们务必仔细阅读。

核心关键点（家长请先看这里）

• 不等于“尿尿”问题：不要只想着孩子尿不出来、尿频、尿痛（新生儿根本不会表达尿痛）,新生儿UTI的症状是全身性的。
• “发烧”是最大信号：对于0-3个月的婴儿，不明原因的发烧（尤其是体温≥38℃）是泌尿系统感染最需要警惕的信号之一，如果这个年龄段的孩子发烧,医生通常会建议进行尿液检查。
• 精神状态是晴雨表：观察孩子的精神状态是否异常，比如萎靡不振、嗜睡、对周围事物反应差、哭声无力或尖锐,这比任何单一症状都重要。

主要表现症状

全身性症状（最常见，也最容易被忽略）

• 发烧或体温不升：
  • 发烧是新生儿UTI最常见的表现之一,特别是3个月以下的婴儿。
  • 有些新生儿，尤其是早产儿或体弱儿，可能不表现为发烧，反而出现体温低于36℃（体温不升）,这也是一种严重感染的表现。
• 精神状态差：
  • 嗜睡、昏睡、难以唤醒。
  • 反应迟钝，眼神呆滞，对逗弄、声音等刺激反应不灵敏。
  • 异常烦躁、哭闹不止,难以安抚。
• 吃奶差或拒奶：
  • 吮吸无力,吃几口就累睡着了。
  • 完全拒绝吃奶,这是非常危险的信号。
• 黄疸加重或消退延迟：

  有些新生儿UTI的首发表现就是皮肤、眼白黄染的程度突然加深,或者生理性黄疸该消退时却迟迟不退。

• 体重增长不佳：

  由于感染导致食欲不振和消耗增加,体重可能不增反降。

消化道症状（非常容易被误诊为“肠胃炎”）

• 呕吐：频繁吐奶或呕吐,可能呈喷射状。
• 腹泻：大便次数增多,呈稀水样或蛋花汤样。
• 腹胀：肚子鼓胀,敲击时呈鼓音。
• 喂养困难：除了拒奶,也可能在吃奶过程中出现吞咽困难和溢奶。

泌尿系统局部症状（这些症状在新生儿中反而相对少见或不典型）

• 尿液异常：
  • 尿味异常：尿液有强烈的臭味,类似于臭鸡蛋味。
  • 尿液浑浊：看起来不清澈,可能带有絮状物。
  • 血尿：尿液呈洗肉水色、粉红色或茶色（肉眼血尿）。
• 排尿时异常哭闹：排尿时表现出烦躁、哭闹，可能是因为尿道有灼烧感,但这很难与普通的腹痛区分。
• 尿布区域相关：
  • 尿布上不明原因的顽固性皮疹。
  • 女婴可能出现会阴部红肿。

为什么新生儿UTI表现不典型？

这是因为新生儿的免疫系统尚未发育成熟，感染容易迅速扩散到血液中，引发“败血症”或“菌血症”，身体反应不是集中在泌尿系统，而是表现为全身性的感染中毒症状，泌尿系统感染只是一个“病灶”,但它引发的是全身性的疾病。

家长应该怎么办？

立即就医，不要拖延！ 一旦发现宝宝出现上述任何一种或多种症状，尤其是不明原因发烧、精神萎靡、拒奶，请立即带宝宝去医院就诊,不要自行用药或等待观察。

如何留取尿液标本？ 医生诊断UTI需要依靠尿液检查，留取尿标本对确诊至关重要，家长需要了解正确方法,避免污染：

• 清洁中段尿法：这是最常用的方法，先用温水和无菌棉柔轻轻清洁宝宝的会阴部（女宝要从前往后擦，男宝要翻起包皮清洁）,然后用无菌尿袋接取中间排出的尿液。
• 导尿或膀胱穿刺：对于病情较重或不配合的小婴儿，医生可能会采用这些方法,以确保尿液标本的准确性。

治疗与护理

• 一旦确诊，医生会根据尿培养结果使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，新生儿UTI通常需要静脉输液治疗，疗程一般为10-14天,严重的需要更长。
• 治疗期间，家长要遵医嘱用药，并密切观察宝宝的体温、精神、吃奶等情况。
• 如果宝宝出现UTI，医生通常还会建议做超声检查等，以排查是否存在先天性尿路结构异常（如肾积水、膀胱输尿管反流等）,这对于预防UTI复发和保护肾功能非常重要。

新生儿泌尿系统感染是伪装大师，它常常以“发烧”、“不爱吃奶”、“拉肚子”等看似普通的面目出现，作为家长，最重要的就是密切观察，特别是关注宝宝的精神状态和体温变化，任何让你觉得“不对劲”的迹象，都应及早就医，并主动告知医生怀疑泌尿系统感染的可能,以便医生进行针对性的检查。

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