who儿童生长发育标准，不同年龄段的孩子身高体重该如何科学对照？

WHO标准是全球公认的金标准，它基于来自多个国家（尤其是巴西、加纳、印度、挪威、阿曼和美国）的健康、母乳喂养的儿童数据，通过先进的统计方法（如多伦多参考标准）制定而成，这个标准的最大特点是“理想化”和“国际化”，它代表的是在良好环境下儿童生长的“理想轨迹”,而不是任何一个特定国家或地区的平均水平。

WHO标准的核心内容

WHO标准主要从以下四个维度来评估儿童的生长状况：

身长/身高

• 定义：
  • 身长：适用于2岁以下的婴幼儿,测量时孩子需平躺。
  • 身高：适用于2岁及以上的儿童,测量时孩子需站立。
• 标准：通过生长曲线图来表示，横坐标是年龄（以月或年为单位），纵坐标是身长/身高，曲线代表不同百分位的数值。
  • 主要百分位：通常关注 P3 (第3百分位)、P50 (第50百分位，即中位数) 和 P97 (第97百分位)。
  • 解读：
    • P3-P97之间：被认为是正常范围。
    • 低于P3：提示生长可能迟缓,需要引起关注。
    • 高于P97：提示生长可能过快,也需要关注。

体重

• 定义：指儿童的裸重。
• 标准：同样使用生长曲线图，横坐标是年龄,纵坐标是体重。
• 解读：与身长/身高结合评估,可以判断孩子的体型是否匀称。

体重/身长或体重/身高指数

• 定义：这是一个比例指数，用于评估相对于身高的体重是否合适，它消除了因年龄差异带来的混淆，是衡量儿童营养状况（尤其是消瘦和肥胖）的关键指标。
• 标准：生长曲线图上，横坐标是年龄,纵坐标是BMI指数。
• 解读：
  • 消瘦：低于P3,提示近期营养摄入不足。
  • 超重：高于P85,提示有超重风险。
  • 肥胖：高于P97,提示存在肥胖问题。

头围

• 定义：测量从眉间最突出点绕到颅骨后最突出点的周长。
• 重要性：头围主要反映大脑发育的情况,尤其是在2岁以前。
• 标准：同样使用生长曲线图。
• 解读：

  头围增长过缓或过快都可能是某些神经系统或发育问题的信号,需要儿科医生的专业评估。

如何使用WHO生长曲线图？

这是一个简化的示例图,可以帮助理解：

      身高/体重/头围
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|                               P97
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P3 +------------------------------------------------------> 年龄
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使用步骤：

1. 获取数据：定期带孩子进行儿保体检，测量身高、体重、头围。
2. 找到年龄：在横坐标上找到孩子对应的年龄（18个月）。
3. 找到测量值：在纵坐标上找到本次测量的数值（身高80厘米）。
4. 定位交叉点：从年龄点和测量值点分别画垂线和水平线,两条线的交叉点就是孩子在曲线图上的位置。
5. 解读位置：
   • 如果交叉点落在P3和P97两条线之间,说明生长正常。
   • 如果交叉点持续低于P3或高于P97,则提示可能存在问题。

重要提醒与注意事项

1. 不要孤立地看一个点：儿童的生长是一个动态过程，医生更关注的是孩子生长曲线的趋势（生长轨迹），而不是某一次测量的绝对值，一个孩子可能天生就偏瘦或偏高，只要他/她沿着自己的百分位曲线稳定生长,就是健康的。
2. 关注整体发育：生长指标只是评估的一部分，孩子的语言能力、运动技能、社交能力、精神状态等同样重要。
3. 个体差异：遗传是决定身高的主要因素，父母的身高很大程度上决定了孩子的生长潜力，WHO标准提供了一个“理想”参照,但每个孩子都是独特的。
4. 不要盲目攀比：不要拿自己的孩子和“别人家的孩子”比，也不要为了追求某个百分位而过度焦虑或采取不当措施（如乱补营养品）。
5. 咨询专业人士：如果您对孩子的生长发育有任何疑虑，最可靠的做法是咨询儿科医生或儿童保健科医生，他们会结合孩子的整体情况、病史、家族史等进行综合评估,并给出专业的建议。

WHO标准获取渠道

您可以通过以下官方渠道获取完整的、可下载的WHO生长曲线图和相关资料：

• 世界卫生组织官方网站：
  • 中文页面：https://www.who.int/tools/child-growth-standards
  • 英文页面：https://www.who.int/publications/i/item/9789241544602

该网站提供PDF格式的生长曲线图、软件和数据,供专业人士和公众免费使用。

WHO儿童生长发育标准是一个强大且科学的工具，它帮助我们客观地了解孩子的生长状况，理解其核心内容，学会正确使用生长曲线图，并以科学、平和的心态看待孩子的成长，是每一位家长应该掌握的知识，定期体检、与医生良好沟通,是保障孩子健康成长的最佳途径。

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