新生儿黄疸如何判断？有哪些症状和体征？需要做什么检查？

下面我将从“怎么看”、“怎么看严不严重”以及“怎么办”三个方面，详细地为您解释。

怎么看新生儿有没有黄疸？

判断黄疸主要依靠观察和检查两种方法。

最直观的观察法（在家就能做）

黄疸最典型的表现就是皮肤和眼白（巩膜）变黄，观察时要注意以下几点：

1. 观察部位：

   • 从头部开始： 黄疸通常先从宝宝的脸部开始出现。
   • 向下蔓延： 然后逐渐蔓延到胸部、腹部、手臂和腿部。
   • 最后到脚： 严重时，黄疸可能会蔓延到脚底。

2. 观察光线：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 自然光下最准确： 最好在白天自然光下观察，因为灯光（尤其是暖光灯）可能会掩盖黄疸，让你误以为宝宝很白。
   • 按压法： 用手指轻轻按压宝宝的额头、鼻子或胸口等皮肤，按压几秒钟后迅速松开，观察被按压的皮肤区域颜色。
     • 如果按压处呈现白色或淡粉色：说明没有黄疸或很轻微。
     • 如果按压处呈现黄色：说明宝宝有黄疸，黄色越深，通常表示黄疸程度越重。

3. 观察眼白：

   • 翻开宝宝的下眼睑,观察眼白（巩膜）的颜色，如果眼白明显发黄，是黄疸的一个重要信号。

最准确的检查法（在医院进行）

1. 经皮胆红素检测（无创筛查）：

   • 这是医院最常用的筛查方法,医生会用一个类似“小棒子”的仪器，在宝宝的前额、胸部等部位轻轻一扫，仪器就能显示出胆红素的读数。
   • 这个方法快速、无痛，但只能作为筛查，不能作为最终诊断的金标准。

2. 血清胆红素检测（金标准）：

   • 如果经皮检测数值偏高,或者医生怀疑是病理性黄疸，就需要进行抽血检查。
   • 这是诊断黄疸的“金标准”，可以精确地测出血液中胆红素的浓度，并根据宝宝的小时龄来判断是否需要治疗。

怎么判断黄疸严不严重？（关键！）

判断黄疸是否严重,不能只看“黄不黄”，更要看“出现和消退的速度”以及“胆红素的数值”。

区分生理性黄疸和病理性黄疸

需要立即就医的危险信号

如果宝宝出现以下任何一种情况,请立即、马上带他去医院：

1. 黄疸出现得太早： 出生后24小时内就出现黄疸。
2. 黄疸程度太重： 黄疸迅速蔓延到脚底，或者用按压法按压脚底也呈现黄色。
3. 黄疸持续时间太长： 足月宝宝黄疸超过2周，早产宝宝超过4周还没消退。
4. 黄疸退了又回来： 本来已经消退了，但之后又重新出现。
5. 伴随其他症状：
   • 精神萎靡、嗜睡、反应差：很难唤醒或总是想睡觉。
   • 吃奶量明显减少：或者出现频繁呕吐。
   • 体温异常：发烧或体温过低。
   • 大便颜色异常：大便呈灰白色、陶土色。
   • 身体弓张：像一张弓一样向后弓起身体。

怎么办？

1. 勤喂母乳，促进排便：

   • 这是最重要、最有效的家庭护理方法！ 让宝宝多吸吮母乳，增加排便次数，胆红素主要通过大便排出，排得越多，黄疸消退得越快。
   • 不要因为担心黄疸而减少喂奶量，恰恰相反，要更频繁地喂。

2. 保证充足水分：

   在保证母乳喂养的前提下,如果医生允许，可以适当给宝宝喂一些温水，帮助排尿和排便。

3. 适当晒太阳（需谨慎）：

   • 注意： 这只是一个辅助手段，不能替代就医和光疗。
   • 方法： 选择上午10点前或下午4点后的阳光，让宝宝只穿尿布，露出大部分皮肤（如胸、背、四肢），在阳光直射下晒10-15分钟（注意保护眼睛和会阴部）。
   • 禁忌： 隔着玻璃晒太阳无效！不要在正午暴晒，以免晒伤！

4. 严格遵从医嘱：

   • 如果医生判断宝宝需要治疗,最常见的方法是蓝光治疗（光疗），这是非常安全有效的治疗方法，能帮助宝宝分解胆红素。
   • 家长要积极配合,不要因为心疼而拒绝治疗。

• 怎么看： 在自然光下，从脸到脚观察皮肤和眼白是否发黄，可用按压法辅助判断。
• 严不严重： 关键看出现时间、速度和持续时间，24小时内出现、快速蔓延、超过2周不退、或伴有精神差、吃奶少等症状，就是危险信号。
• 怎么办： 勤喂奶、多排便是核心，出现危险信号，立即就医，不要犹豫。

希望这份详细的指南能帮助到您！祝宝宝健康成长！

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