儿童发烧多少度该吃退烧药？不同年龄段用药标准有何区别？

这是一个非常常见且重要的问题,给儿童使用退烧药，不能只看体温计上的数字，更重要的是观察孩子的精神状态和舒适度。

现代儿科指南的核心理念是：用药的目的是为了缓解孩子因发烧带来的不适感（如烦躁、哭闹、疼痛、精神萎靡），而不是单纯为了把体温降到正常。

以下是针对不同年龄段和体温的详细建议：

核心用药原则（适用于所有年龄段）

1. 看精神状态，比看温度更重要！

   • 如果孩子体温是38.5℃，但精神状态很好，能玩能笑，吃喝正常，那么可以先不用药，优先采用物理降温（如减少衣物、洗温水澡）和密切观察。
   • 如果孩子体温只有38.0℃，但精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止、拒绝喝水，那么可以考虑使用退烧药。

2. 发烧是症状，不是疾病本身

   
   （图片来源网络，侵删）

   发烧是身体免疫系统对抗感染的一种正常反应,退烧药并不能治疗引起发烧的根本病因（如病毒、细菌感染），它只是缓解症状。

具体年龄和体温建议

3个月以下的婴儿

• 体温 ≥ 38.0°C (100.4°F)
• 处理原则：立即就医！
• 说明： 这个年龄段的婴儿免疫系统尚未发育完全，发烧可能是严重感染的迹象，尤其是细菌性感染。切勿自行用药，必须尽快去看医生。

3至36个月（3岁）的幼儿

• 体温 ≥ 38.5°C (101.3°F)，且表现出明显不适
• 处理原则：
  • 当体温达到或超过38.5℃，并且孩子看起来很不舒服（如烦躁、哭闹、食欲不振）时，可以考虑使用退烧药。
  • 如果体温虽然没到38.5℃，但孩子精神状态很差，也可以使用。
  • 如果体温超过39.0°C，无论精神状态如何，都建议使用退烧药。

36个月（3岁）以上的儿童

• 体温 ≥ 38.5°C (101.3°F)，且表现出明显不适
• 处理原则：
  • 和幼儿类似,当体温达到或超过38.5℃且孩子感到不适时，是使用退烧药的常见指征。
  • 如果孩子能耐受高烧,精神状态尚可，可以暂时观察，不用急于用药。

如何选择退烧药？

世界卫生组织和各国儿科机构只推荐两种适用于儿童的退烧成分：

对乙酰氨基酚

• 适用年龄： 3个月以上。
• 常见商品名： 泰诺林、百服宁、扑热息痛等。
• 优点： 对胃肠道刺激小，是3-6个月婴儿的首选退烧药。
• 缺点： 超剂量使用可能导致严重的肝损伤。
• 剂量： 每次 10-15 mg/kg，每4-6小时一次，24小时内不超过5次。

布洛芬

• 适用年龄： 6个月以上。
• 常见商品名： 美林、芬必得等。
• 优点： 退烧和镇痛效果更强，持续时间更长（约6-8小时）。
• 缺点： 可能对胃肠道有刺激，有增加肾损伤风险的极小可能性，脱水时禁用。
• 剂量： 每次 5-10 mg/kg，每6-8小时一次，24小时内不超过4次。

重要提醒：

• 不要使用阿司匹林： 18岁以下的儿童和青少年禁用阿司匹林，因为它可能引起瑞氏综合征，这是一种罕见但致命的疾病。
• 不要使用复方感冒药： 很多复方感冒药里也含有退烧成分（对乙酰氨基酚或布洛芬），如果同时服用，容易导致成分过量，增加副作用风险。给孩子用药时，成分越单一越好。
• 严格按照体重计算剂量： 儿童用药剂量是根据体重计算的，而不是年龄，请务必仔细阅读药品说明书或咨询医生/药剂师，使用药品自带的滴管或量杯精确给药。
• 不要交替使用两种退烧药： 除非在医生指导下，否则不要随意交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，这会增加用药错误的风险，且并不能证明比单一用药效果更好。

什么情况下必须立即就医？

无论体温是多少,如果孩子出现以下任何一种“红色警报”症状，请立即就医：

• 3个月以下的婴儿出现任何发烧。
• 精神状态极差，如嗜睡、难以唤醒、反应迟钝、眼神呆滞。
• 出现惊厥（抽搐）。
• 持续呕吐或腹泻，无法进食进水，有脱水迹象（如哭时眼泪少、口腔干燥、小便次数减少且颜色深）。
• 呼吸困难或呼吸急促。
• 剧烈头痛、脖子僵硬。
• 出现不明皮疹，尤其是按压不褪色的出血点。
• 发烧超过3天仍未好转，或退烧药效果不佳。
• 家长感到非常担心和不安，相信自己的直觉。

希望这份详细的指南能帮助您在宝宝发烧时做出正确的判断和处理,您最了解自己的孩子，相信您的直觉，如有任何疑虑，及时咨询医生总是最安全的选择。

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