儿童贫血有哪些容易被忽视的症状表现？家长该如何早期识别？

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-12-13 1

儿童贫血最常见的原因是营养性缺铁性贫血，但其他原因如缺乏维生素B12、叶酸，或慢性失血、遗传性疾病等也可能导致，以下是基于缺铁性贫血（最常见类型）的典型症状表现，但请注意,这些症状也可能在其他类型的贫血中出现。

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儿童贫血的症状可以分为两大类：典型症状和非特异性症状。

这些是贫血最核心、最直接的表现：

面色与口唇改变：
- 面色苍白：这是最直观、最容易发现的症状，主要表现为皮肤、眼睑结膜、口唇、甲床（指甲盖下的部分）颜色变淡、没有血色，这种苍白不是肤色白，而是缺乏红润感，家长可以轻轻按压孩子的指甲盖，如果松开后恢复红润的速度很慢，或者颜色很淡,就要警惕。
精神状态与行为异常：
- 精神不振、易疲劳：孩子变得不爱动，总是没精打采，喜欢躺着,比同龄孩子更容易累。
- 烦躁不安、注意力不集中：孩子可能变得烦躁、爱哭闹，或者上课、学习时注意力难以集中，记忆力下降,学习成绩可能受影响。
呼吸与循环系统代偿：
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- 呼吸急促、心跳加快：为了弥补血液携带氧气能力的不足，心脏和呼吸系统会加倍工作，孩子在进行轻微活动（如走路、上楼梯）时就可能出现气喘吁吁、心跳加速的情况。
- 活动耐力差：稍微一活动就喊累,不愿意参加体育活动。
神经系统症状：
- 头晕、耳鸣：孩子可能会说“我头晕”或“耳朵里嗡嗡响”。
- 食欲不振、异食癖：这是缺铁性贫血一个比较特殊的症状，孩子可能不想吃饭，甚至出现“异食癖”，比如喜欢吃冰块、泥土、纸屑等非食物的东西。

这些症状比较分散，容易被误认为是其他问题,但结合起来看就很有警示意义：

生长发育迟缓：

长期贫血会影响孩子的生长发育，导致身高、体重增长缓慢,低于同龄平均水平。
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免疫力下降：

血液中的免疫细胞也依赖氧气，贫血会导致免疫力低下，孩子比以前更容易感冒、发烧,反复感染。
消化系统症状：
- 除了食欲不振，还可能出现腹胀、恶心、腹泻或便秘等情况。
特殊体征：
- 毛发干枯、指甲异常：头发变得干枯、易断，指甲变薄、变脆，容易出现反甲（匙状甲），即指甲中间凹陷，边缘翘起,像个小勺子。
- 口腔问题：可能出现口角炎（嘴角发炎）、舌炎（舌头疼痛、光滑）等。

婴幼儿期（6个月 - 3岁）：
- 这是贫血的高发期，因为胎儿期储存的铁在6个月后基本耗尽,而辅食添加不及时或不当是主要原因。
- 症状以面色苍白、精神萎靡、不爱活动、食欲差、生长发育迟缓为主,家长要特别关注这个阶段。
学龄前期及学龄期儿童（3岁以上）：
- 除了上述典型症状，注意力不集中、学习成绩下降、易疲劳、免疫力低等问题会变得更加突出，容易被老师或家长误认为是“淘气”或“不爱学习”。

如果您发现孩子出现以上多种症状，特别是面色苍白、精神不振、食欲差这三大核心表现,请务必：

及时就医：不要自行判断或给孩子补充铁剂，应带孩子去医院的儿科或儿童保健科就诊。
接受检查：医生通常会建议做一个血常规检查，这是诊断贫血最基本、最重要的指标，如果确诊为缺铁性贫血,可能还会进一步检查血清铁蛋白等来评估铁储备情况。
遵从医嘱治疗：确诊后，医生会根据孩子的年龄和贫血程度，给予相应的治疗，通常是口服铁剂,会指导家长调整饮食。
调整饮食：在治疗的同时，通过饮食补充富含铁的食物，如：
- 红肉：猪肝、牛肉、羊肉等（血红素铁，吸收率高）。
- 动物血：鸭血、猪血等。
- 深绿色蔬菜：菠菜、西兰花等（非血红素铁，吸收率较低，可与富含维生素C的食物同食促进吸收）。
- 水果：橙子、猕猴桃、草莓等（富含维生素C）。