新生儿黄疸到底能不能用茵栀黄？这些风险和替代方案家长必须知道！

这是一个非常重要且常见的问题,对于“新生儿黄疸禁用茵栀黄吗？”这个问题，目前主流的医学观点和权威指南是明确建议不推荐，甚至可以说是“禁用”或“慎用”茵栀黄口服液来治疗新生儿黄疸。

下面我将从几个方面详细解释为什么,以及现在更推荐的做法是什么。

核心结论：为什么现在不推荐使用茵栀黄？

1. 明确的副作用风险：

   • 最常见且严重的副作用是腹泻。 茵栀黄中的成分会刺激婴儿的肠道，导致频繁、严重的腹泻，这不仅会让宝宝不舒服，还会引起脱水和电解质紊乱，这对于新生儿来说是危险的，可能会加重黄疸（因为肠肝循环增加，胆红素重吸收增多），甚至危及生命。
   • 可能导致皮疹和过敏反应。 部分婴儿可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状。
   • 可能引起呕吐和肠胃不适。 新生儿消化系统娇嫩，这些药物很容易引起他们肠胃不适，影响喂养和休息。

2. 疗效的局限性：

   • 茵栀黄的主要作用是“清热解毒、利湿退黄”，通过促进胆汁分泌和排泄来降低胆红素，它的退黄效果是暂时的和有限的，并不能从根本上解决胆红素产生过多或排泄障碍的问题。
   • 对于大多数生理性黄疸,它只是“治标不治本”，而生理性黄疸本身通过加强喂养、促进排便就能自然消退，对于病理性黄疸，它不仅效果有限，还可能因副作用而延误更有效的治疗。

3. 缺乏高质量的临床证据：

   
   （图片来源网络，侵删）

   虽然茵栀黄在临床上使用了很多年,但缺乏符合现代医学标准的、大规模的、随机双盲对照研究来证明其有效性和安全性，近年来，随着医学证据的积累和对药物安全性的重视，其风险大于收益的观点越来越被广泛接受。

4. 权威指南和药品说明书的更新：

   • 国家药品监督管理局（NMPA） 已经要求修改茵栀黄口服液的说明书，在【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】中明确增加了相关警示。
   • 《中国新生儿黄疸专家共识》 等权威指导文件，在新生儿黄疸的推荐治疗方案中，已经不再将茵栀黄列为常规用药。

新生儿黄疸的正确处理方法是什么？

既然不建议用茵栀黄,那宝宝黄疸了该怎么办？正确的做法是“先判断，后处理”。

区分生理性黄疸和病理性黄疸

• 生理性黄疸：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 特点： 足月儿通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-14天自行消退；早产儿持续时间稍长，可能持续3-4周。
  • 状态： 宝宝精神好、吃奶好、大小便正常，黄疸通常先从面部开始，然后蔓延到躯干和四肢，但手脚心一般不发黄。
  • 处理： 无需特殊治疗，核心是“多吃多拉”，增加喂养次数，促进排便，有助于胆红素排出体外，同时适当晒太阳（注意避免阳光直射眼睛，并控制时间和温度，以防过热或晒伤）。

• 病理性黄疸：

  • 特点： 出生后24小时内出现；黄疸程度重（如面部、躯干、四肢甚至手心脚心都黄得很厉害）；黄疸持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）；黄疸退而复现或进行性加重。
  • 处理： 必须立即就医！ 病理性黄疸可能由溶血、感染、胆道闭锁等多种原因引起，需要医生明确诊断并对症治疗，治疗方法包括：
    • 蓝光治疗（Phototherapy）： 这是目前治疗新生儿黄疸最常用、最有效且安全的方法，通过特定波长的蓝光照射，将脂溶性的胆红素转化为水溶性的异构体，从而通过胆汁或尿液排出体外，快速降低胆红素水平。
    • 换血疗法： 用于黄疸程度极高、有发生胆红素脑病（核黄疸）风险的危重患儿。
    • 对因治疗： 针对引起黄疸的根本原因进行治疗，如抗感染、纠正溶血等。

何时需要警惕并就医？

如果出现以下任何一种情况,请立即带宝宝去看医生：

• 宝宝出生后24小时内就出现黄疸。
• 黄黄程度很深,手掌和脚心都明显发黄。
• 宝宝精神萎靡、嗜睡、不吃奶、哭声微弱。
• 黄疸出现后没有消退反而越来越重，或者消退后又重新出现。
• 大便颜色变浅（如灰白色陶土色），尿液颜色深黄如浓茶，这可能是胆道梗阻的迹象，需要紧急处理。

请务必相信现代医学的进展，对于新生儿黄疸，最安全、最有效的做法是：加强喂养、仔细观察，并在医生指导下进行科学处理，而不是自行使用像茵栀黄这样风险大于收益的药物。

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