儿童嘴唇发紫是缺氧信号？需警惕哪些潜在健康风险？

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-12-14 1

嘴唇发紫在医学上称为“紫绀”（Cyanosis），是血液中缺氧的典型表现。 正常的动脉血富含氧气，呈现鲜红色；而缺氧的血液则呈现暗紫色，当血液流经嘴唇这个毛细血管丰富的区域时,就会显现出紫色。

（图片来源网络，侵删）

下面我将从最紧急的情况到可能较不严重的原因,为您详细分析儿童嘴唇发紫的可能原因。

第一部分：需要立即就医的紧急情况（“红色警报”）

如果孩子嘴唇发紫，同时伴有以下任何一种情况，请立即拨打急救电话或送往最近的医院急诊,因为这可能是危及生命的信号：

在这些紧急情况下，常见的原因包括：

如果孩子嘴唇发紫，但精神状态尚可，没有明显的呼吸困难或意识障碍，也应尽快去看医生,查明原因。

中央性紫绀 vs. 周围性紫绀
- 中央性紫绀： 不仅嘴唇发紫，整个口腔黏膜、舌头、指甲床都呈现青紫色，这表明血液从心脏出来时就是缺氧的，问题通常出在肺部或心脏本身，必须高度重视。
- 周围性紫绀： 主要是嘴唇、手脚指尖等身体末梢部位发紫，但舌头颜色正常,这可能是局部循环不好或环境寒冷导致。
寒冷导致的紫绀：
- 在天气很冷或孩子在水里玩过之后，末梢血管收缩，血液循环变慢,导致手脚和嘴唇暂时性发紫。
- 如何判断： 如果把孩子抱到温暖的地方，搓热手脚和嘴唇后，紫色很快消退，孩子精神状态良好，一般问题不大，但如果紫色持续不退，即使保暖后也不见好转,就需要警惕。
某些先天性心脏病的表现：

一些先天性心脏病（如法洛四联症）的孩子，在平静时可能嘴唇看不出明显紫绀，但在哭闹、吃奶、活动后，由于耗氧量增加,紫绀会变得明显。
高铁血红蛋白血症：
- 这是一种相对少见的情况，血液中的血红蛋白结构改变，导致其失去携带氧气的能力,即使吸入再多的氧气也无法利用。
- 可能与某些药物、化学品接触，或遗传因素有关，特点是嘴唇、指甲床甚至皮肤都呈“蓝灰色”或“巧克力色”,且对吸氧治疗反应不佳。

生理性或一过性紫绀：
- 新生儿期： 刚出生的宝宝，尤其是早产儿，其心肺功能尚未完全成熟，有时在睡眠时可能会出现轻微的口周发紫，但醒来哭闹后很快恢复，如果持续时间短，吃奶、玩耍、面色都正常,可以先观察。
- 剧烈哭闹后： 宝宝长时间大哭大叫，导致呼吸暂停或屏气，可能会出现短暂的嘴唇发紫，一旦停止哭闹，恢复正常呼吸,颜色就会回来。
局部循环不良：
- 如果只是上嘴唇某个小区域发紫，可能是局部有轻微的炎症、冻疮或毛细血管破裂。
- 喂养不当： 婴儿吃奶时如果姿势不正确，可能导致口周局部受压或血液循环不畅，出现暂时性发紫,调整喂养姿势后即可改善。

当发现孩子嘴唇发紫时,请遵循以下步骤：

保持冷静，立即评估：
- 看精神状态： 孩子是清醒、有反应，还是萎靡、嗜睡？
- 看呼吸： 呼吸是否平稳？有没有费力、急促、呻吟？
- 看范围： 是只有嘴唇，还是舌头、全身都紫了？
采取紧急措施（如果情况危急）：
- 如果孩子出现呼吸困难、意识不清、剧烈哭闹不止等“红色警报”症状，不要犹豫，立即拨打120急救电话！ 在等待救护车时，让孩子保持侧卧，清理口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。
尽快就医（如果情况不紧急但持续存在）：
- 如果嘴唇发紫持续存在，即使孩子看起来精神还好，也应尽快带孩子去看儿科医生或小儿心脏科/呼吸科医生。
- 医生会通过听诊、心脏彩超、血氧饱和度监测（夹在手指上）、胸片等检查,来判断具体原因。