儿童眼睛下面长小疙瘩是什么原因？需要警惕哪些眼部疾病？

可能的原因分析

儿童眼睑下方的小疙瘩,最常见的原因有以下几种：

麦粒肿

这是最常见的原因之一，俗称“针眼”。

• 成因：由细菌（多为金黄色葡萄球菌）感染引起的眼睑腺体（如睑板腺或睫毛毛囊）的急性化脓性炎症。
• 外观：
  • 通常是单个、红色的、像小脓包一样的凸起。
  • 位于眼睑皮肤表面（外麦粒肿）或眼睑内侧（内麦粒肿）。
  • 伴有明显的疼痛感,触摸时更痛。
  • 有时疙瘩中心会变黄,预示着脓液形成。
• 特点：来得快，通常几天内就能形成一个明显的“脓点”。

睑板腺囊肿

也叫霰粒肿，是一种慢性、无菌性的肉芽肿。

• 成因：由于睑板腺（位于眼睑内）的开口阻塞，分泌物（油脂）无法正常排出,潴留形成的慢性肉芽肿。
• 外观：
  • 通常是单个、边界清晰、无痛或轻微压痛的圆形肿块。
  • 表面皮肤颜色正常,或轻微发红。
  • 生长缓慢,可能持续存在数周甚至数月。
  • 如果囊肿较大,可能会导致眼睑局部轻微隆起。
• 特点：不痛，生长慢,一般没有红肿热痛的急性炎症表现。

汗管瘤

这是一种良性的皮肤肿瘤。

• 成因：由汗管细胞增生引起。
• 外观：
  • 通常为多个、柔软的、肤色或淡黄色的小疙瘩。
  • 大小不一,表面光滑。
  • 对称分布,常见于下眼睑。
  • 通常没有自觉症状,不痛不痒。
• 特点：多发性，对称性，长期存在,无炎症。

脂肪粒

这其实不是一个医学术语,但常被用来描述一些微小的白色或黄色小疙瘩。

• 成因：可能是皮肤表面轻微的角质堵塞,或是一些微小囊肿。
• 外观：
  • 非常小,像一粒白芝麻或小米。
  • 白色或淡黄色,凸起不明显。
  • 通常无痛无痒。
• 特点：极小，数量可能多,但无碍。

过敏或接触性皮炎

孩子接触到过敏原或刺激物后引起的反应。

• 成因：如新的护肤品、化妆品（即使是儿童用的）、洗发水、尘螨、花粉等。
• 外观：
  • 可能是红色的小丘疹，也可能伴有眼睑皮肤的红肿、瘙痒。
  • 通常不是单个疙瘩,而是成片或散在分布。
• 特点：伴有瘙痒，接触过敏原后出现,远离后可能好转。

家庭护理和初步处理建议

在不确定原因或症状轻微时,可以尝试以下方法：

1. 保持清洁：

   • 用温水和干净的棉柔巾,轻轻擦拭孩子的眼部周围。
   • 教导孩子不要用手揉眼睛,手上细菌会加重感染。

2. 温敷（针对麦粒肿和早期睑板腺囊肿）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 这是最有效、最安全的家庭护理方法。
   • 方法：用一块干净的毛巾，浸入40-50℃的温水中（感觉温暖不烫手即可）,拧干后敷在患处。
   • 频率：每次10-15分钟，每天3-4次。
   • 作用：热敷可以促进局部血液循环，帮助炎症消散，对于麦粒肿有助于脓液“成熟”,对于睑板腺囊肿有助于疏通腺管。

3. 调整生活习惯：

   • 保证孩子充足的睡眠,避免用眼过度。
   • 均衡饮食，少吃辛辣、油腻的食物。

何时需要立即看医生？

如果出现以下任何一种情况，请不要自行处理，应及时带孩子去看医生（眼科或儿科）：

• 疼痛剧烈：孩子明显感到疼痛,哭闹不止。
• 红肿范围扩大：疙瘩周围的皮肤越来越红,范围越来越大。
• 出现脓头：疙瘩顶部变黄，形成明显的脓包，千万不要用手去挤！挤压可能导致感染扩散,引发更严重的眼眶蜂窝织炎。
• 影响视力：疙瘩导致眼睑严重肿胀，遮盖了瞳孔,或者孩子说看东西模糊。
• 反复发作：麦粒肿或睑板腺囊肿反复长。
• 伴有全身症状：如发烧、精神萎靡等。
• 疙瘩长期不消：睑板腺囊肿超过一个月没有变化或反而长大。
• 怀疑是过敏：如果疙瘩伴有明显的瘙痒、红肿,并且和接触某些物品有关。

医生可能会怎么做？

医生会通过检查来判断疙瘩的性质,并给出相应的治疗方案：

• 麦粒肿：
  • 早期：继续指导温敷,可能开口服抗生素眼药水或药膏。
  • 成熟后：如果脓液已形成，医生可能会在表面麻醉下，用无菌针头挑破脓头，将脓液排出，这个过程很快,孩子基本不会感到疼痛。
• 睑板腺囊肿：
  • 小而无症状的：可观察,或继续温敷。
  • 大或有症状的：可能需要手术切除，这是一个小门诊手术,过程简单。
• 过敏：会开具抗过敏的眼药水或口服药物,并建议寻找和避免过敏原。

儿童眼下的疙瘩，麦粒肿和睑板腺囊肿是两大主因。初期可以尝试温敷观察，但如果出现疼痛加剧、化脓、影响视力等情况，一定要及时就医，让专业医生来处理，以免延误病情或造成更严重的后果，不要随意用药或挤压,这是最重要的原则。

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