下面为您详细解释应该怎么办，分为几个部分：判断性质、立即行动、家庭护理、以及后续注意事项。
第一步：判断黄疸的性质
我们需要明确一个关键信息：270 μmol/L 这个数值，是经皮测量的值，还是血清总胆红素（抽血化验）的值？
- 经皮黄疸仪测量值（约270 μmol/L）：这是一个筛查工具，方便快捷，但可能存在误差，这个数值通常对应血清胆红素在 220-240 μmol/L 左右。
- 血清总胆红素测量值（270 μmol/L）：这是诊断的金标准,非常准确。
不同日龄的宝宝，这个数值的临床意义完全不同。
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对于足月宝宝（胎龄≥37周，出生体重≥2500g）：
- 24小时内：超过270 μmol/L 属于病理性黄疸,需要立即就医。
- 24-48小时：达到270 μmol/L 属于病理性黄疸,需要立即就医。
- 48-72小时：达到270 μmol/L 属于需要密切监测和积极干预的范围。
- 大于72小时（3天以上）：270 μmol/L 已经超过了足月儿生理性黄疸的峰值（通常不超过220 μmol/L），属于病理性黄疸,需要积极治疗。
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对于早产宝宝（胎龄<37周或出生体重<2500g）：
（图片来源网络，侵删）- 早产儿的黄疸处理标准比足月儿更严格，270 μmol/L 对于任何日龄的早产儿来说，都属于需要积极干预的范围。
无论宝宝是足月还是早产，270 μmol/L 这个数值都表明情况比较严重，属于“病理性黄疸”或“需要治疗的范围”，必须立即寻求专业医疗帮助。
第二步：立即行动——立即就医！
这是最重要的一步，请不要自行判断或等待，应尽快带宝宝去正规医院的儿科或新生儿科就诊。
为什么必须立即就医？ 因为高胆红素血症（黄疸过高）最危险的并发症是胆红素脑病（核黄疸），它会损害宝宝的中枢神经系统，可能导致智力低下、听力障碍、运动障碍等永久性后遗症,早期干预可以有效避免这种严重后果。
去医院前，您可以做以下准备：
- 带上宝宝的《出生医学证明》和《儿童保健手册》。
- 准备好您记录的宝宝情况，
- 宝宝出生后几天了？
- 黄疸是从什么时候开始出现的？从面部开始还是从脚开始？
- 吃奶情况怎么样？每天吃多少次？每次吃多久？大小便的颜色和次数如何？（非常重要！ 大便颜色变浅或呈白色是警示信号）
- 有没有进行过蓝光治疗？在哪里治疗的？治疗了多久？
- 如果宝宝已经抽血化验过，带上化验单。
第三步：在医院可能接受的检查和治疗
医生会根据宝宝的具体情况,进行以下处理：
明确诊断（查找病因） 医生会详细询问病史并进行体格检查,并可能安排以下检查：
- 血清总胆红素测定：再次抽血，精确测量胆红素水平，并判断是“间接胆红素”升高（最常见）还是“直接胆红素”升高（提示肝脏问题，更严重）。
- 血常规：检查是否有溶血（如ABO血型不合）、感染等情况。
- 血型检查：检查宝宝和妈妈的血型,判断是否因溶血导致黄疸。
- 肝功能：评估肝脏功能。
- C反应蛋白：判断是否有感染。
核心治疗：蓝光治疗（光疗） 这是目前降低血清胆红素最安全、有效的方法。
- 原理：特定波长的蓝光可以将不溶于水的间接胆红素，转变成水溶性的异构体，通过宝宝的大小便排出体外,从而降低血液中的胆红素水平。
- 过程：宝宝会躺在光疗箱里，除了纸尿裤和眼罩保护外，其他部位都暴露在蓝光下,治疗过程通常需要数小时到几天不等。
- 家长可以做什么：在医生允许下，可以隔着光疗箱的玻璃抚摸、和宝宝说话,给宝宝安全感。
其他辅助治疗
- 加强喂养：这是最基础、最重要的支持疗法，增加喂养次数（如每2-3小时一次），保证宝宝摄入充足的奶量，可以增加排便次数，促进胆红素排出，如果宝宝吃奶不好,医生可能会考虑静脉补充液体。
- 换血疗法：这是最强烈的治疗手段，仅用于极少数、特别严重的黄疸病例（例如胆红素水平极高或有胆红素脑病风险时），需要将宝宝体内的血液置换出来，风险较高,只在必要时使用。
第四步：家庭护理和注意事项
在医生指导下，如果宝宝病情稳定,出院后家庭护理至关重要。
保证充足的喂养
- “多吃多拉”是退黄的关键，一定要让宝宝多吃奶,促进排便。
- 观察大小便：大便颜色应为黄色，如果出现灰白色（陶土色）大便，是肝脏问题的严重信号，必须立即就医。小便颜色应清亮或淡黄色。
科学晒太阳（需谨慎！）
- 晒太阳不能替代蓝光治疗,尤其是在胆红素水平较高时。
- 如果医生建议在家晒太阳，请务必注意：
- 时间：选择上午10点前或下午4点后的柔和阳光,避免暴晒。
- 方式：让宝宝躺在靠窗的床上，隔着玻璃晒（玻璃会过滤掉大部分有害紫外线），并尽量多地暴露皮肤（如脱掉衣物，只保留尿布）,但要保护好眼睛和会阴部。
- 时长：每次10-15分钟,每天数次。
- 安全：注意保暖,避免宝宝着凉。
密切观察病情 每天在自然光线下观察宝宝黄疸的变化，可以轻轻按压宝宝的额头、鼻尖或胸口,松开后观察皮肤的黄染情况。
- 观察黄染蔓延方向：黄疸通常从面部开始，向下蔓延到躯干、四肢，最后到手心、脚心，如果黄疸从脚心向手心蔓延，说明情况严重,需立即就医。
- 观察精神状态：这是判断病情轻重的最重要指标！如果宝宝出现以下情况，是危险信号：
- 嗜睡、精神萎靡、不爱吃奶或吸吮无力
- 尖声哭闹、烦躁不安
- 四肢僵硬或松软无力
- 发热或体温过低
新生儿黄疸270 μmol/L 是一个需要高度重视的数值，应立即带宝宝去正规医院的新生儿科就诊，最可能的治疗方案是蓝光治疗，同时加强喂养，在家庭护理中，保证充足喂养和密切观察宝宝的精神状态是核心，请不要拖延，早发现、早治疗是宝宝安全康复的关键。
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