儿童最常见的骨折类型是什么？不同年龄段儿童骨折类型有何差异？

儿童最常见的骨折类型是 青枝骨折。

下面我将详细解释为什么,并列举其他几种在儿童中非常常见的骨折类型。

为什么儿童骨折类型与成人不同？

这主要归因于儿童骨骼的两大特点：

1. 骨骼富含骨膜和胶原蛋白：儿童的骨骼外面包裹着一层非常厚实、富有弹性的骨膜，这层骨膜像一层“铠甲”，在骨骼发生弯曲变形时，它能提供强大的支撑力,防止骨骼完全断裂。
2. 骨骼具有“生长板”：儿童骨骼两端的软骨区域称为“生长板”（Epiphyseal Plate），是骨骼纵向生长的关键部位，生长板比骨骼本身更脆弱,容易在损伤中受损。

这两个特点决定了儿童骨折往往不是完全的“断开”，而是更倾向于“弯曲”或“部分断裂”。

儿童最常见的几种骨折类型

以下是按常见程度排序的儿童骨折类型：

青枝骨折

这是儿童骨折的 “标志性”类型,也是最常见的。

• 特点：想象一下春天里折断一根嫩绿的柳树枝，它没有完全断开，而是外层破裂，内侧的木质部分仍然相连，保持了一定的连续性，儿童的青枝骨折也是如此，骨膜像树皮一样被撑开，但骨骼的一侧（通常是凸侧）仍然保持完整。
• 好发部位：前臂（尺骨和桡骨） 是最常见的发生部位，其次是手掌、脚掌等长骨。
• 原因：通常是由于摔倒时，手臂伸直撑地,身体重量导致骨骼弯曲而造成的。
• 治疗：通常只需要闭合复位（医生在X光下手动将骨头推回原位）和石膏固定即可,预后非常好。

弯曲骨折

这是青枝骨折的“前身”或“早期阶段”。

• 特点：骨骼发生明显的弯曲畸形，但骨膜和骨骼本身都没有发生断裂,就像一根被压弯但没有折断的塑料尺。
• 好发部位：同样多见于前臂。
• 治疗：手法复位后石膏固定即可。

生长板损伤

这是儿童特有的骨折类型,因为成人没有生长板。

• 特点：骨折线完全或部分通过骨骼两端的生长板，由于生长板是骨骼生长的“引擎”，这种损伤如果处理不当，可能会影响孩子未来的骨骼生长,导致肢体不等长或关节畸形。
• 好发部位：手腕（桡骨远端）、脚踝（胫骨远端）、骨盆等。
• 分类：根据Salter-Harris分型分为I-V型，其中I型和II型最常见且预后较好,IV型和V型风险较高。
• 治疗：需要由骨科医生精确评估，大部分可以复位固定,但严重的可能需要手术。

锁骨骨折

在儿童中非常常见,尤其是在婴幼儿和学龄期儿童中。

• 特点：通常是横行骨折或短斜行骨折，由于儿童骨膜厚，骨折端往往不易移位,错位不明显。
• 好发部位：锁骨中段。
• 原因：最常见的受伤原因是摔倒时肩膀着地,或直接撞击锁骨。
• 治疗：对于无移位或轻微移位的骨折，通常使用“8”字绷带或吊带固定即可，移位明显的可能需要复位,但手术治疗在儿童中相对较少。

桡骨头颈骨折

这是儿童肘部最常见的骨折。

• 特点：骨折发生在肘关节上方的前臂骨骼（桡骨）的头部或颈部，由于儿童桡骨头尚未完全骨化，在X光上可能看起来不明显,容易漏诊。
• 原因：通常是摔倒时手掌撑地，同时肘部处于伸直和旋前位,导致肘部受到剪切力。
• 治疗：大多数是无移位或轻微移位，只需石膏或吊带固定,移位明显的可能需要复位或手术。

总结表格

家长应该怎么做？

1. 保持冷静：孩子骨折后会很疼痛和害怕,家长的镇定非常重要。
2. 不要自行复位：不要尝试将突出的骨头塞回去或强行拉直变形的肢体,这可能会造成二次伤害。
3. 简单固定：如果有夹板或书本，可以用毛巾或布料包裹后，简单固定在受伤肢体两侧,减少移动带来的疼痛。
4. 立即就医：尽快带孩子去最近的医院骨科或急诊进行X光检查和专业的治疗。

青枝骨折是儿童骨折中最典型的代表，而前臂是最常见的受伤部位,了解这些知识有助于家长在孩子受伤时做出正确的初步判断和处理。

标签： 儿童骨折类型年龄差异 儿童常见骨折类型分布 不同年龄段儿童骨折特点