这是一个需要严肃对待的问题,但家长不必过度恐慌，因为大多数情况下，在医生的及时干预下是可以得到有效控制和治疗的。
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什么是新生儿血糖高？
新生儿的血糖调节系统非常不成熟,他们的血糖水平比成人更不稳定，医生会根据宝宝的胎龄、日龄、体重和临床状况来判断血糖是否异常。
一个通用的参考标准是：
- 足月儿： 全血血糖 > 7.0 mmol/L (125 mg/dL)
- 早产儿/低出生体重儿： 全血血糖 > 7.0 mmol/L (125 mg/dL) 或 > 8.25 mmol/L (150 mg/dL) （不同机构标准略有差异）
重要提示： 具体的诊断标准必须由专业医生结合宝宝的整体情况来判断。
新生儿血糖高的主要原因
新生儿血糖高的原因非常复杂,主要可以分为两大类：暂时性高血糖和持续性高血糖。
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(一) 暂时性高血糖 (Transient Hyperglycemia)
这是最常见的情况,通常与围产期的一些应激因素有关，血糖升高是暂时的，去除诱因后会逐渐恢复正常。
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医源性因素 (最常见的原因之一)
- 输液速度过快或葡萄糖浓度过高： 这是最主要的原因，为了给宝宝补充能量或治疗某些疾病（如低血糖），需要静脉输注葡萄糖，如果输液速度控制不当，或者葡萄糖溶液浓度过高，超过了宝宝 immature（不成熟）的胰腺分泌胰岛素的能力，就会导致血糖飙升。
- 药物影响： 某些药物，如皮质类固醇（用于促进肺成熟）、茶碱（用于治疗呼吸暂停）、β-受体激动剂等，可能会影响宝宝的糖代谢，导致血糖升高。
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应激状态
- 严重感染（败血症、肺炎等）： 感染会引发强烈的应激反应，导致身体释放大量的应激激素（如皮质醇、儿茶酚胺），这些激素会对抗胰岛素的作用，并促进肝脏产生葡萄糖，从而使血糖升高。
- 窒息缺氧： 严重的缺氧会损伤宝宝的胰岛细胞，影响胰岛素的正常分泌，同时也会产生应激反应，导致血糖升高。
- 严重疾病： 如颅内出血、呼吸窘迫综合征、心脏手术等，这些大的身体应激都会引起血糖暂时性升高。
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内分泌和代谢问题
（图片来源网络，侵删）- 暂时性糖尿病： 这是一种非常罕见的情况，通常发生在小于体重胎龄儿或小于胎龄儿中，可能与胰岛β细胞暂时性功能不全有关。
- 糖原贮积症等遗传代谢病： 极少数情况下，宝宝可能存在先天性的代谢缺陷，导致糖无法正常利用而堆积在血液中。
(二) 持续性高血糖 (Persistent Hyperglycemia)
这种情况相对少见,通常意味着宝宝存在一些潜在的、需要长期关注的问题。
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真性糖尿病
- 新生儿糖尿病 mellitus (NDM)： 这是一种罕见的先天性糖尿病，通常在出生后6个月内发病，由于胰腺中负责分泌胰岛素的β细胞发育或功能出现严重缺陷，导致胰岛素绝对缺乏，必须依赖终身胰岛素治疗。
- 暂时性新生儿糖尿病： 这种情况相对少见，通常在出生后几周内发病，但可能在数月内自行缓解，不过有复发风险。
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内分泌疾病
- 皮质醇增多症： 肾上腺皮质功能异常，分泌过多的皮质醇，导致血糖升高。
- 甲状腺功能异常： 无论是甲亢还是甲减，都可能影响血糖代谢。
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胰腺疾病
- 胰腺炎： 炎症会损伤胰腺，影响胰岛素的分泌。
- 胰腺囊性纤维化： 这是一种遗传性疾病，会影响胰腺的外分泌和内分泌功能。
新生儿血糖高有什么表现？
新生儿高血糖的症状通常不典型，容易被忽略，或者与原发病的症状混淆，常见的表现包括：
- “三多一少”症状不明显： 成人糖尿病的“多饮、多食、多尿、体重减轻”在新生儿身上很难观察到。
- 脱水迹象： 由于尿糖增高产生渗透性利尿，宝宝可能会出现尿量增多，如果补水不足，可能导致脱水，表现为嘴唇干燥、前囟门凹陷、皮肤弹性差。
- 体重不增或下降： 尿糖和水分的流失会影响营养吸收，导致体重增长不良。
- 烦躁不安、哭闹： 可能是脱水和电解质紊乱的表现。
- 喂养困难、嗜睡、反应差： 精神状态不佳是病情加重的信号。
- 严重的并发症： 如果血糖非常高，可能会引起高渗性利尿，导致严重脱水和电解质紊乱，甚至可能诱发颅内出血（尤其是在早产儿中），这是非常危险的。
如何诊断和治疗？
诊断：
- 血糖监测： 这是诊断的金标准，医生会通过足跟采血的方式监测宝宝的血糖水平，并根据情况决定监测的频率。
- 尿糖检测： 检查尿液中是否有葡萄糖，可以作为辅助判断。
- 查找病因： 医生会详细询问妈妈的孕期和分娩史，以及宝宝出生后的情况，并可能安排血液检查（如C肽、胰岛素水平、皮质醇等）和影像学检查（如腹部B超）来寻找根本原因。
治疗： 治疗目标是将血糖控制在安全范围内，并积极治疗原发病。
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降低血糖
- 调整静脉输液： 这是首要和最常用的方法，医生会立即减慢葡萄糖的输注速度，甚至暂时停止输注，改用维持液体。
- 胰岛素治疗： 如果通过调整输液后血糖仍然持续过高，医生会考虑使用小剂量静脉胰岛素输注，这需要在严密的血糖监测下进行，以防止血糖降得过快导致低血糖。
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治疗原发病
- 如果高血糖是由感染、窒息等引起的，那么积极控制感染、改善缺氧是根本，只有治好了“病根”，血糖才能稳定下来。
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加强支持治疗
- 保证宝宝充足的液体和热量摄入,纠正脱水和电解质紊乱。
- 密切监测宝宝的体重、尿量、精神状态等。
家长应该怎么做？
- 保持冷静，信任医生： 发现宝宝血糖高，家长会非常焦虑，请保持冷静，积极配合医生的诊断和治疗计划。
- 配合治疗： 如果宝宝需要禁食或调整输液，不要擅自给宝宝喂水或奶，一切遵从医嘱。
- 密切观察： 注意观察宝宝的精神状态、吃奶情况、哭声是否有力、尿量是否正常等，并及时向医护人员反馈。
- 了解预后： 大多数新生儿高血糖是暂时性的，随着原发病的好转和宝宝自身的成熟，血糖会逐渐恢复正常，不会留下后遗症，只有极少数是先天性糖尿病等需要长期管理的疾病。
新生儿血糖高主要与医源性因素（输液过快）和应激状态（感染、窒息）有关，虽然听起来可怕，但它是一个可防可治的问题，关键在于早发现、早诊断、早干预，在专业的儿科医生和护理团队的精心照料下，绝大多数宝宝都能顺利度过这个时期，健康成长。
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