孕期出现尿蛋白，是肾脏出问题了吗？对胎儿有影响吗？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2025-12-15 1

什么是尿蛋白？

正常情况下,肾脏的“滤网”（肾小球）会过滤血液中的废物和多余水分，形成尿液，同时把对身体有用的蛋白质（如白蛋白）留在血液里，当肾脏的滤网功能受损，或者身体其他原因导致血液中蛋白质过多，这些蛋白质就会“漏”到尿液中，形成“蛋白尿”。

（图片来源网络，侵删）

孕期尿蛋白的常见原因

孕期尿蛋白的原因可以分为两大类：生理性/良性原因和病理性/严重原因。

生理性/良性原因（通常不严重）

这种情况下的尿蛋白是暂时性的,通常没有其他症状，对妈妈和宝宝影响不大。

生理性蛋白尿：
- 原因：怀孕期间，孕妇的血容量会增加约40%，肾脏的血流量也大大增加，这会使肾小球滤过率增高，滤过膜的通透性暂时性增加，导致少量蛋白质漏出。
- 特点：通常是轻微的（+ 或 ++），没有其他症状，如高血压、水肿等，通常在休息后会消失或减轻。
体位性蛋白尿：
（图片来源网络，侵删）
- 原因：有些孕妇在长时间站立或行走后，会出现蛋白尿，但平躺休息几小时后复查，尿蛋白就消失了。
- 特点：与体位变化有关，是良性的。
尿液污染：
- 原因：这是最常见的一种“假性蛋白尿”，如果留取尿样时，没有清洁好外阴，导致白带、分泌物或血液等混入尿液中，可能会被检测出蛋白。
- 特点：通常只在一个样本中出现，重新正确留取尿样后复查就会消失。

病理性原因（需要高度重视）

这种情况下的尿蛋白是身体出现问题的信号,需要立即就医处理。

妊娠期高血压疾病（最常见和最危险的病因）
- 这是孕期尿蛋白最需要警惕的原因！ 妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。
- 为什么会出现蛋白尿：子痫前期是一种全身性的小血管病变，会导致肾脏的血液供应不足，肾小球滤过膜受损，大量蛋白质从血液中漏出。尿蛋白的多少，是评估子痫前期严重程度的关键指标之一。
- 伴随症状：除了尿蛋白，通常还伴有：
  - 高血压：血压 ≥ 140/90 mmHg。
  - 水肿：尤其是面部、手部等部位出现明显凹陷性水肿。
  - 头痛、视物模糊：可能是脑部受影响的信号。
  - 上腹部疼痛：可能是肝脏受累的表现。
  - 体重在短时间内迅速增加（一周内增加 > 0.9kg）。
尿路感染（UTI）
（图片来源网络，侵删）
- 原因：孕期激素变化和子宫增大压迫输尿管，使孕妇更容易发生尿路感染，当炎症累及肾脏（肾盂肾炎）时，可能导致尿蛋白。
- 伴随症状：尿频、尿急、尿痛、尿浑浊、腰痛、发烧等。
肾脏本身的疾病
- 原因：孕妇在怀孕前就患有慢性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，怀孕可能会加重原有的肾脏问题。
- 特点：通常在孕早期或孕前就已经有肾脏病史，尿蛋白可能持续存在且量较多。
其他罕见原因

如妊娠期急性脂肪肝、溶血性尿毒综合征等，这些是极其严重但罕见的并发症。

发现尿蛋白后，应该怎么办？

第一步：不要慌张，但要立即就医！

确认结果：和医生确认尿蛋白的检测结果（+号的数量），一个“+”和三个“+”的意义完全不同。
重新留取尿样：医生会要求您正确留取清洁中段尿，以排除尿液污染导致的假阳性，具体方法是：
- 留尿前先清洗外阴。
- 排出一段尿后,用尿杯接取中间的尿液。
- 接完后,再排完剩余的尿液。
完善检查：医生会安排一系列检查来明确原因，可能包括：
- 24小时尿蛋白定量：这是评估尿蛋白总量的“金标准”，比单次尿检更准确。
- 肾功能检查：抽血检查血肌酐、尿素氮等，评估肾脏功能。
- 肝功能、凝血功能：排查子痫前期的其他影响。
- 血压监测：定时监测血压，看是否伴有高血压。
- 尿常规：看是否有白细胞、红细胞等，判断是否有感染。
- B超检查：评估宝宝的生长发育情况和羊水量。

总结与建议

情况	可能原因	严重性	关键行动
轻微蛋白尿 (1-2+)，无其他症状，休息后消失	生理性蛋白尿、体位性蛋白尿、尿液污染	通常不严重	告知医生，遵医嘱复查，注意休息，正确留尿。
中重度蛋白尿 (3+ 或以上)，或伴有高血压、水肿、头痛等	子痫前期（最需警惕！）	严重，需立即处理	立即住院，密切监测，可能需要终止妊娠来保障母婴安全。
尿蛋白伴有尿频、尿急、尿痛、发烧	尿路感染	需及时治疗，否则可能上行感染	及时就医，使用孕期安全的抗生素治疗。
孕早期或孕前即有蛋白尿，持续存在	慢性肾脏病	需产科和肾内科共同管理	详细告知医生孕前病史，定期产检，监测肾功能。