儿童出疹子常见症状有哪些？不同疹子症状差异大吗？如何判断是否需要就医？

了解儿童出疹子的关键在于观察疹子的形态和伴随的其他症状,下面我将为您详细梳理几种常见的儿童出疹性疾病及其典型症状。

按病因分类的常见出疹子症状

病毒感染性出疹（最常见）

(1) 幼儿急疹（Roseola Infantum，也叫“婴儿玫瑰疹”）

这是6个月到2岁婴幼儿最常见的出疹性疾病之一。

• 前期症状（热疹期）：
  • 突然高烧：体温可骤升至39-40℃，持续3-5天。
  • 精神状态尚可：虽然高烧，但孩子大多精神、食欲、玩耍状态影响不大。
  • 无其他明显症状：可能伴有轻微咳嗽、流涕,但不像普通感冒那么严重。
• 出疹期：
  • 热退疹出：这是最典型的特征，体温骤降后（或开始下降时）,身上出现皮疹。
  • 疹子形态：为粉红色或红色斑丘疹，按压会褪色，初期可能为散在的,很快会融合成片。
  • 分布位置：主要分布在躯干、颈部、腰部,面部和四肢末端较少。
  • 孩子感觉：出疹后，孩子精神状态明显好转，疹子通常不痒，没有其他不适，1-2天会自行消退,不留痕迹。

(2) 麻疹

由于疫苗接种普及，现已少见,但仍需警惕。

• 前期症状（卡他期）：
  • 持续高热：体温高达39-40℃，持续3-4天。
  • “3C”症状：咳嗽、流涕、结膜炎（眼睛发红、畏光、流泪）非常明显。
  • 科氏斑：在出疹前1-2天，口腔颊粘膜上会出现针尖大小的白色小点，周围有红晕,这是麻疹的特有体征。
• 出疹期：
  • 热疹并出：在发烧后3-4天,体温更高时开始出疹。
  • 疹子形态：为暗红色斑丘疹,疹子之间的正常皮肤较少。
  • 分布顺序：从耳后、发际线开始，蔓延至面部、颈部，再到躯干和四肢,最后到手心脚心。
  • 全身症状：孩子精神萎靡，咳嗽加剧,全身不适。

(3) 风疹

症状通常较轻。

• 前期症状：
  • 低热或中度发热，可能伴有轻微的咳嗽、流涕、咽痛。
  • 耳后及枕部淋巴结肿大、压痛,这是比较特征性的表现。
• 出疹期：
  • 通常在发热后1-2天出疹。
  • 疹子形态：为淡红色斑丘疹,比麻疹小。
  • 分布位置：先从面部开始，24小时内迅速遍及全身,手掌和脚心通常没有。
  • 孩子感觉：症状轻微，疹子可能伴有轻微瘙痒，2-3天内消退。

(4) 手足口病

由多种肠道病毒引起,常见于5岁以下儿童。

• 前期症状：
  • 发烧：多为中低度发热。
  • 口腔不适：孩子可能表现出拒食、流口水、哭闹,因为口腔里会疼痛。
• 出疹期：
  • 疹子形态：是“疱疹”，不是普通的红点，是含有液体的透明小水疱,周围有红晕。
  • 分布位置：典型部位是手、足、口。
    • 口：口腔黏膜、舌、咽峡部等处出现疱疹,破溃后形成溃疡。
    • 手：手掌、手指背面。
    • 足：脚掌、脚趾背面。
  • 臀部：部分孩子臀部或膝盖也可能出现皮疹。
  • 孩子感觉：口腔疱疹的疼痛是最主要的不适,会导致孩子进食困难。

(5) 水痘

传染性极强,全身性出疹。

• 前期症状：
  • 轻微发烧，可能伴有头痛、乏力等。
• 出疹期：
  • “四世同堂”：这是水痘最典型的特征，在同一时期，孩子的皮肤上会同时出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂四种不同阶段的皮疹。
  • 疹子形态：开始为红色小点，很快变成透明的“露珠”样疱疹,非常痒。
  • 分布位置：呈向心性分布，即躯干多，面部和四肢少，且头皮、口腔、眼结膜等处也可能有。
  • 孩子感觉：剧烈瘙痒是主要症状，孩子会忍不住抓挠,容易继发感染。

细菌感染性出疹

猩红热

由A组溶血性链球菌引起,需要及时治疗。

• 前期症状：
  • 急剧高热，伴有剧烈咽痛、头痛。
  • 咽峡炎：扁桃体红肿,甚至有脓性分泌物。
• 出疹期：
  • 发热后24小时内出疹。
  • 疹子形态：为全身弥漫性充血性鲜红色皮疹,皮肤摸起来像砂纸一样粗糙。
  • 特殊体征：
    • 口周苍白圈：口唇周围没有皮疹,显得苍白。
    • 草莓舌：病初期舌苔白厚，舌乳头红肿,像草莓一样。
    • 帕氏线：在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤褶皱处，皮疹更密集,呈紫红色线条。
  • 孩子感觉：全身瘙痒,高烧不退。

过敏性出疹

荨麻疹（风团、风疹块）

通常是过敏反应。

• 诱因：可能接触了新的食物、药物、花粉，或被蚊虫叮咬、受到冷热刺激等。
• 疹子形态：为大小不一、红色或苍白色的风团，时起时消，单个风团一般不超过24小时，皮疹边界清晰，中央可能苍白,周围有红晕。
• 特点：剧烈瘙痒,消退后不留痕迹。
• 伴随症状：可能伴有腹痛、呼吸困难等严重过敏反应（需立即就医）。

如何初步判断与家庭护理要点

家庭护理建议：

1. 保持皮肤清洁：用温水轻柔沐浴,避免使用刺激性肥皂。
2. 避免抓挠：勤给孩子剪指甲，睡觉时可戴上手套，对于瘙痒，可以遵医嘱使用炉甘石洗剂或涂抹低效激素药膏（如地奈德乳膏）。
3. 饮食清淡：多喝水，吃易消化的食物，手足口病和水痘的孩子，食物要温凉,避免刺激口腔溃疡。
4. 衣物舒适：选择纯棉、宽松的衣物,减少对皮肤的摩擦。
5. 隔离消毒：水痘、手足口病等传染性强的疾病，需做好隔离，并对孩子的玩具、餐具进行消毒。

⚠️ 何时必须立即就医？

虽然大部分儿童出疹是良性的，但出现以下情况时,请务必立即带孩子去医院：

• 持续高烧不退（尤其是超过39℃且使用退烧药效果不佳）。
• 精神状态极差：萎靡不振、嗜睡、烦躁不安、难以唤醒。
• 出现呼吸困难：呼吸急促、费力、嘴唇发紫。
• 出现惊厥或抽搐。
• 剧烈头痛、脖子僵硬。
• 皮肤出现出血点：按压不褪色的紫红色小点,这可能提示血小板减少或其他严重情况。
• 伴有剧烈呕吐、腹泻，有脱水迹象（如尿量显著减少、嘴唇干燥）。
• 您无法判断疹子的原因，或感到非常担心时。

儿童出疹子是一个复杂的症状，家长不要自行诊断和用药，最稳妥的做法是仔细观察并记录孩子的疹子形态、出现顺序、伴随症状等，并及时咨询医生或就医,以便得到准确的诊断和恰当的治疗。

标签： 儿童出疹子症状 不同儿童疹子区别 儿童出疹子何时就医