孕期突然呕吐加剧是正常反应还是身体异常信号？需警惕哪些潜在风险？

孕吐（妊娠剧吐）的延续或加重

很多女性以为孕吐只在孕早期（前3个月）出现，但实际上，它可能会在整个孕期以不同的形式出现。

1. 孕吐的“卷土重来”：

   • 激素波动：在孕中期，随着胎盘的形成，人绒毛膜促性腺激素的峰值可能已经过去，但孕激素（黄体酮）的水平会持续升高，孕激素会使胃肠道平滑肌松弛，蠕动减慢，导致胃酸反流和消化不良，从而引发恶心和呕吐。
   • 高峰期变化：有些孕妇的孕吐高峰期可能在孕中期才到来，或者是在孕早期缓解后，在孕中期某个阶段（如16-20周）再次加重。
   • 嗅觉和味觉超敏：孕期对气味和味道的敏感度会大大增加，一些平时不在意的气味（如油烟味、香水味、食物味）都可能成为强烈的刺激源，引发呕吐。

2. 妊娠剧吐：

   • 这是一种比普通孕吐严重得多的状况,通常表现为无法进食、进水，频繁呕吐，可能导致体重显著下降（超过孕前体重的5%）、脱水、电解质紊乱、尿酮体阳性等。
   • 如果您出现以下情况,请务必立即就医：
     • 呕吐物中带血或呈咖啡渣样。
     • 24小时内无法进食或喝水。
     • 小便次数明显减少,颜色深黄。
     • 感到头晕、虚弱、心跳加速。
     • 体重快速下降。

其他需要警惕的原因

除了孕吐,孕期突然呕吐也可能是一些其他问题的信号，需要特别留意。

消化系统问题

• 胃食管反流病：这是孕期非常常见的问题，增大的子宫会向上压迫胃部，加上激素影响，胃和食管之间的“阀门”（贲门）松弛，导致胃酸反流到食管，引起烧心和呕吐感，尤其在饭后或躺下时更明显。
• 胆汁淤积症：这是一种需要高度重视的孕期并发症，主要症状是皮肤严重瘙痒（尤其是手脚心），通常在夜间加重，并可能伴有恶心、食欲不振、疲劳和呕吐，胆汁淤积会影响胎儿健康，一旦出现皮肤瘙痒，必须立即就医检查。

其他系统性疾病

• 尿路感染：孕期激素变化和子宫压迫输尿管，容易导致尿路感染，除了呕吐，还可能伴有尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊，如果不及时治疗，可能上行引发肾盂肾炎，情况会更严重。
• 急性阑尾炎：孕期阑尾的位置会随着子宫增大而向上移位，症状可能不典型，疼痛可能从上腹部开始，然后转移到右下腹，并伴有恶心、呕吐、发烧，阑尾炎在孕期有穿孔风险，需要紧急处理。
• 偏头痛：有些女性在孕期会首次经历偏头痛，或原有偏头痛加重，偏头痛发作时常伴有恶心、呕吐。
• 其他病毒感染：比如肠胃炎（食物中毒），也可能引起突然的呕吐、腹泻和发烧。

其他因素

• 过度疲劳或压力过大：身体和精神上的巨大压力会直接影响神经系统，导致恶心和呕吐。
• 空腹时间过长：长时间不进食，血糖过低，也会引发恶心呕吐。
• 多胎妊娠：怀有双胞胎或多胞胎的孕妇，体内激素水平更高，发生严重孕吐和胃部压迫的风险也更大。

您应该怎么办？

面对孕期突然呕吐,您可以采取以下步骤：

首先尝试自我缓解

• 少食多餐：避免空腹，每隔2-3小时吃一点东西，比如苏打饼干、全麦面包、水果等。
• 避免诱因：远离让您感到恶心的气味和食物，保持室内空气流通。
• 调整饮食：选择清淡、易消化的食物，如粥、面条、汤羹，避免油腻、辛辣、过甜的食物。
• 注意饮水：如果喝水也吐，可以尝试小口啜饮一些含电解质的饮料（如口服补液盐）、柠檬水或姜茶，姜被证明对缓解孕吐有一定帮助。
• 充分休息：保证充足的睡眠，避免劳累，饭后不要立即躺下，可以慢走15-20分钟。
• 分散注意力：做一些自己喜欢的事情，如听音乐、看电影、和朋友聊天，有助于转移对恶心的注意力。

什么情况下必须立即就医？

如果出现以下任何“红色警报”信号，请不要犹豫，立即联系您的医生或去急诊：

• 无法进食或进水：超过12小时无法喝下任何液体。
• 脱水迹象：口干舌燥、眼窝凹陷、小便量少且颜色深黄（如浓茶色）、头晕站立不稳。
• 体重明显下降：一周内体重下降超过1-2公斤。
• 呕吐物带血：鲜红色或咖啡渣样的呕吐物。
• 剧烈腹痛：尤其是伴有发烧和呕吐。
• 高烧不退：体温超过38.5℃。
• 出现黄疸：皮肤或眼白变黄。
• 胎动异常：感觉不到胎动或胎动明显减少（孕中晚期）。
• 精神状态改变：感到极度虚弱、意识模糊。

孕期突然呕吐,最常见的原因是孕吐的延续或加重，通常与激素和身体变化有关，但同时，它也可能是胃食管反流、胆汁淤积症、尿路感染等问题的信号。

您可以尝试通过调整饮食和休息来缓解,但如果症状严重，或伴有上述任何“红色警报”，请务必及时就医，让医生进行专业诊断，确保您和宝宝的健康，不要因为觉得“是正常的孕期反应”而硬扛着，专业的医疗帮助非常重要。

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