新生儿腹泻的常见诱因有哪些？

以下是新生儿拉肚子最常见的原因,从最普遍到相对少见排列：

生理性因素（最常见，通常无需过度担心）

1. 喂养方式不同（母乳性腹泻）

   • 原因：母乳中含有一种叫“前列腺素E2”的天然物质，它能促进婴儿肠道蠕动，同时母乳中的寡糖成分也可能使大便偏稀，这是一种正常的生理现象，多见于纯母乳喂养的宝宝。
   • 特点：
     • 大便呈黄色或黄绿色,稀糊状，有酸味，但无臭味。
     • 大便中可能有白色颗粒或少量黏液,但无脓血。
     • 宝宝精神好,吃奶正常，体重增长良好，无哭闹、呕吐等其他不适。
   • 处理：无需特殊处理，随着宝宝长大，添加辅食后会自然好转，关键是保证宝宝摄入足够的奶量，防止脱水。

2. 喂养不当

   • 原因：
     • 喂养过多：超过宝宝肠胃的消化能力，导致食物残渣在肠道内停留时间短，引起腹泻。
     • 奶粉冲调过浓或过稀：过浓会增加宝宝肠胃负担；过稀则可能导致营养不足。
     • 突然更换奶粉品牌或转奶方法不当：宝宝的肠胃需要一个适应过程，突然更换或转奶过快，容易引起消化不良和腹泻。
   • 特点：大便可能呈蛋花汤样，有奶瓣，伴有腹胀、吐奶等。
   • 处理：调整喂养方式。遵循奶粉说明书的比例冲调，采取“新旧混合”的转奶法，每次增加新奶粉的比例，给肠胃3-5天的适应期，可适当减少单次喂奶量，增加喂奶次数。

病理性因素（需要警惕，及时就医）

1. 肠道感染（最需要警惕）

   • 病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等，是婴幼儿秋冬季腹泻最常见的原因。
   • 细菌感染：如大肠杆菌、沙门氏菌等，可能通过不洁的食物或手口传播。
   • 特点：
     • 大便次数明显增多,可达每日5-10次甚至更多。
     • 大便性状改变：呈水样、蛋花汤样、黏液便或脓血便。
     • 常伴有发烧、呕吐、腹痛（表现为哭闹不安）、食欲不振等症状。
     • 最危险的风险是脱水和电解质紊乱，表现为：哭时眼泪少、口唇干燥、小便次数减少（每天少于6次）、精神萎靡、囟门和眼窝凹陷。
   • 处理：立即就医！ 医生会根据情况判断是病毒还是细菌感染，并给予相应治疗（如病毒性腹泻以对症支持为主，细菌性腹泻可能需要抗生素）。治疗的关键是预防和纠正脱水，医生通常会建议口服补液盐（III）。

2. 乳糖不耐受

   
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   • 原因：宝宝肠道内缺乏足够的乳糖酶，无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖，分为原发性乳糖不耐受（常见于早产儿，肠道发育不成熟）和继发性乳糖不耐受（多发生在肠道感染后，肠道黏膜受损导致乳糖酶暂时性缺乏）。
   • 特点：
     • 大便呈水样、有泡沫、酸臭味明显。
     • 腹胀、放屁多，伴有肠鸣音（肚子咕咕叫）。
     • 宝宝因为腹胀、腹痛而哭闹。
   • 处理：
     • 原发性：随着宝宝长大，乳糖酶活性会逐渐提高，可少量多餐。
     • 继发性：在腹泻期间，医生可能会建议暂时换成无乳糖配方奶粉，待腹泻好转后再转回普通奶粉。

3. 牛奶蛋白过敏

   • 原因：宝宝的免疫系统对牛奶蛋白产生过度反应。
   • 特点：
     • 除了腹泻（大便可能带血丝、黏液），还常常伴有湿疹、荨麻疹等皮肤症状，以及呕吐、烦躁、哭闹等消化道症状。
     • 腹泻可能从出生后不久就开始,也可能是转奶后出现。
   • 处理：立即就医，医生会诊断并建议换成深度水解或氨基酸配方奶粉。

4. 抗生素使用

   • 原因：使用抗生素会杀死肠道内的有益菌，导致菌群失调，引起腹泻。
   • 特点：通常在使用抗生素期间或之后出现。
   • 处理：遵医嘱用药，不要自行停用抗生素，可以咨询医生是否需要补充益生菌，帮助恢复肠道菌群平衡。

家长应该如何应对？

当发现新生儿腹泻时,不要慌张，按以下步骤处理：

1. 密切观察：这是最重要的一步！

   
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   • 观察大便：次数、颜色、性状（水样？蛋花汤？带黏液/血丝？）、气味。
   • 观察精神状态：宝宝是否精神萎靡、嗜睡、烦躁哭闹？
   • 观察吃奶情况：食欲是否下降？
   • 观察脱水迹象：数一下小便次数（每日少于6次是危险信号），摸嘴唇是否干燥，哭时有无眼泪，摸囟门和后颈是否凹陷。

2. 保证液体摄入，防止脱水：

   • 对于母乳喂养的宝宝，继续母乳喂养是最好的补水方式，可以增加喂养频率。
   • 对于奶粉喂养的宝宝，可以适当冲调稍稀一点的奶，或咨询医生后使用口服补液盐来补充水分和电解质。不要自行给宝宝喝糖水或果汁，这可能加重腹泻。

3. 及时就医：出现以下任何一种情况，都应立即带宝宝去看医生：

   • 小于3个月的婴儿出现腹泻。
   • 腹泻次数频繁,特别是伴有呕吐，无法进食进水。
   • 大便中带有血丝或黏液。
   • 出现明显的脱水症状（如上述）。
   • 持续发烧（体温>38.5℃）。
   • 宝宝精神极差,嗜睡或反应迟钝。
   • 腹泻持续时间超过一周。

新生儿腹泻的原因很复杂,从无害的生理现象到危险的感染都有可能，家长的关键在于细心观察和正确判断，如果宝宝精神状态好、吃奶正常、体重增长稳定，很可能只是生理性或喂养性的问题，但一旦出现“病”的迹象，特别是脱水、血便、高烧等，必须第一时间寻求专业医疗帮助，切勿自行用药或延误病情。

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