孕期胃酸吐血是紧急信号吗？需警惕哪些危险因素及应对措施？

下面我为您详细解释一下可能的原因、应该怎么做以及一些注意事项。

可能的原因分析

孕期胃酸和吐血的原因通常可以分为两大类：一类是孕期生理变化引起的，另一类是并发了其他疾病。

与妊娠直接相关的常见原因

1. 胃食管反流病 加剧

   • 这是孕期最常见的原因。 孕期，尤其是中晚期，体内高水平的孕激素会使食管下端的括约肌（胃和食道之间的“阀门”）变得松弛，导致胃酸更容易反流到食管。
   • 症状： 胃灼热（烧心）、反酸、胸骨后疼痛。
   • 为什么会吐血？
     • 食管黏膜损伤： 长期反复的胃酸反流会腐蚀和损伤脆弱的食管黏膜，引起炎症、糜烂，甚至形成溃疡，当损伤到小血管时，就会导致出血。
     • 吐出的血是什么样的？ 通常量不多，可能是鲜红色或咖啡渣样的棕褐色，咖啡渣样的血是血液被胃酸作用后的结果，表明出血点可能在食管上方。

2. 剧烈呕吐

   • 孕早期部分孕妇会经历严重的孕吐（Hyperemesis Gravidarum），这种剧烈、频繁的呕吐会增加腹腔和胃内的压力。
   • 为什么会吐血？
     • Mallory-Weiss综合征： 这是剧烈呕吐导致食管和胃连接处的黏膜撕裂而引起的出血，吐出的血通常是鲜红色的，可能伴有剧烈的恶心感。
     • 鼻咽部出血： 剧烈呕吐时，压力也可能导致鼻腔或咽喉部的小血管破裂，血液被吞下后又呕吐出来。

并发其他疾病的原因

1. 消化性溃疡

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 包括胃溃疡和十二指肠溃疡,虽然孕期溃疡发病率不高，但依然可能发生，或者孕前已有的溃疡在孕期加重。
   • 症状： 节律性、周期性上腹痛，餐后痛或空腹痛，反酸，嗳气等。
   • 为什么会吐血？ 溃疡侵蚀到血管就会导致出血，出血量可多可少。

2. 食管或胃部静脉曲张破裂

   • 这是一个非常严重但相对少见的原因，通常发生在有肝脏疾病（如肝硬化）的孕妇身上，肝脏疾病导致门静脉压力升高，食管和胃底的静脉会扩张、变薄，在孕期内脏血容量增加等因素影响下，极易破裂大出血。
   • 特点： 出血量通常非常大，呕吐物为大量鲜红色血液，病情凶险，是急症中的急症，需要立即抢救。

应该怎么办？—— 立即行动！

1. 立即就医，不要拖延！

   • 这是最重要的一步。 不要自行判断或在家等待，请立即去医院的急诊科或产科。
   • 告诉医生： 您的孕周、吐血的量（是几口还是一大碗？）、颜色（鲜红还是咖啡渣样？）、是否伴有腹痛、头晕、心慌、乏力等症状。

2. 在就医前可以做什么？

   • 保持镇静，侧卧休息： 避免平躺，防止血液或呕吐物误吸入气管，引起窒息。
   • 暂时禁食禁水： 让胃和食道得到休息，不要试图吃东西或喝水来“压一压”。
   • 不要自行用药： 特别是不要乱吃止痛药或其他胃药，以免掩盖病情或对胎儿造成影响。
   • 保留呕吐物样本： 如果方便，可以用手机拍下呕吐物的照片，或者用容器保留一点样本带给医生看，有助于医生判断。

3. 医生可能会做什么？

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 详细问诊和体格检查。
   • 紧急检查： 可能会立即为您安排血常规，检查血红蛋白和红细胞数量，评估失血程度；凝血功能检查等。
   • 内镜检查（胃镜）： 这是诊断上消化道出血的“金标准”，医生会通过一个带摄像头的细管从口腔进入食道和胃部，直接观察出血的部位和原因，虽然听起来有些可怕，但在有经验的医生操作下，对于孕妇来说也是相对安全的，是明确诊断和止血的关键。
   • B超等影像学检查： 评估胎儿情况，并可能检查肝脏等器官。

孕期如何预防胃酸反流？

即使您现在的情况紧急,了解如何预防也很重要，尤其是在症状缓解后。

• 少食多餐： 避免一次性吃得过饱，可以一天吃5-6顿小餐。
• 饭后慢走： 饭后不要立即躺下，可以缓慢散步20-30分钟，帮助消化。
• 睡姿抬高： 睡觉时用枕头把头部和上半身垫高15-20厘米，利用重力减少反流。
• 避免刺激性食物： 远离辛辣、油腻、过甜、过酸的食物，以及咖啡、浓茶、碳酸饮料等。
• 穿着宽松： 避免穿过紧的衣物，尤其是勒紧腹部的。
• 遵医嘱用药： 如果医生判断您需要用药来控制胃酸，请务必在医生指导下服用孕期安全的药物（如某些抗酸剂）。

孕期胃酸吐血，无论量多少，都不能掉以轻心。 它最常见的原因是胃食管反流导致的黏膜损伤，但也可能是剧烈呕吐或消化性溃疡甚至更严重疾病的信号。

核心原则：立即就医，让专业医生来判断和处理。 不要因为“怕麻烦”或“以为是正常的孕反应”而耽误病情，及时的诊断和治疗对保障您和宝宝的健康至关重要，祝您和宝宝平安！

标签： 孕期胃酸吐血危险信号 孕期胃酸吐血应对措施 孕期胃酸警惕危险因素