新生儿一个月黄疸还没退，是正常现象还是需要就医检查？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2025-12-18 1

下面我为您详细解释一下一个月宝宝黄疸的几种可能情况、应该怎么做以及家长需要注意什么。

（图片来源网络，侵删）

了解黄疸的基本知识

黄疸是因为宝宝血液中一种叫做“胆红素”的物质水平过高，导致皮肤和眼白变黄，胆红素是红细胞分解后的正常产物，新生儿的肝脏功能尚未发育成熟，处理胆红素的能力较弱,所以黄疸在新生儿期非常常见。

生理性黄疸在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-14天内逐渐消退，早产儿可能持续时间稍长，但一般也在3-4周内消退。

部分足月健康宝宝的黄疸消退时间可能会超过2周，但只要宝宝精神好、吃奶好、体重增长正常，胆红素水平处于安全范围，就可能是“生理性黄疸的延长”，这种情况通常是无害的,会慢慢自行消退。

如果黄疸持续时间超过一个月，或者伴有其他症状，则很可能属于“病理性黄疸”，需要明确病因并进行治疗，一个月大的宝宝黄疸,需要重点排查以下几种病理性原因：

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A. 母乳性黄疸 这是一个月宝宝黄疸最常见的原因之一。

特点：通常出现在健康、母乳喂养的宝宝身上，宝宝一般情况良好，体重增长理想，吃奶正常，黄疸程度可能较高,但无其他症状。
原因：目前认为可能与母乳中的某些成分（如β-葡萄糖醛酸苷酶）有关，这种成分会帮助肠道重新吸收胆红素,导致黄疸持续时间延长。
处理：医生通常会建议暂停母乳喂养24-48小时，改用配方奶喂养，如果黄疸明显下降，则基本可以确诊为母乳性黄疸，之后可以恢复母乳喂养，黄疸会再次出现，但通常程度会减轻，并会逐渐消退，暂停母乳期间，妈妈需要定时用吸奶器吸出,以保证乳汁分泌。

B. 感染 任何部位的感染都可能导致黄疸不退。

C. 溶血性疾病 这是由于母婴血型不合（如ABO溶血、Rh溶血）引起的。

D. 肝脏或胆道问题 这是比较严重但必须排除的原因。

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胆道闭锁：这是一种需要外科紧急处理的疾病，由于胆管堵塞，胆红素无法正常排出，导致黄疸持续不退，大便颜色会逐渐变浅（呈灰白色或陶土色），尿液颜色则加深（呈浓茶色）。
其他肝脏疾病：如肝炎、先天性代谢缺陷等。
伴随症状：黄疸颜色深、皮肤瘙痒（宝宝会烦躁不安）、大便颜色变浅、体重不增或下降。
处理：这是急症！一旦怀疑，必须立即就医，通过腹部B超、肝功能等检查来确诊,早期手术治疗效果较好。

E. 甲状腺功能低下 先天性甲减也可能导致黄疸延迟消退。

立即就医，明确诊断！ 这是最重要的一步，不要自行判断或听信偏方，请带宝宝去医院儿科或新生儿科就诊,告诉医生宝宝黄疸已经持续一个月了。
做好就医前的准备，向医生提供详细信息：
- 黄疸出现和消退的时间：什么时候开始黄的？高峰期是什么时候？有没有减轻过又加重？
- 喂养情况：是纯母乳、纯奶粉还是混合喂养？每天吃奶量和次数如何？大小便情况（特别是大便颜色，有没有变白或变浅）？
- 宝宝整体状态：精神好不好？是不是爱哭闹？体重增长得怎么样？
- 出生情况：出生时有没有缺氧、早产？血型是什么？
配合医生进行检查： 医生可能会建议以下检查来帮助诊断：
- 经皮胆红素监测或抽血查总胆红素：评估黄疸的严重程度。
- 肝功能检查：检查肝脏是否受损。
- 血常规：判断是否有溶血或感染迹象。
- TORCH检查：排查宫内感染。
- 腹部B超：检查肝脏、胆道发育情况,排除胆道闭锁。
- 甲状腺功能检查：排查甲减。

在等待就医和遵医嘱治疗期间,家长可以采取以下措施帮助宝宝退黄：

增加喂养频率：无论母乳还是配方奶，都要让宝宝多吃多排,增加排便次数是促进胆红素从体内排出的最有效方法。
保证充足水分：在医生指导下,可以在两次喂奶之间适当喂一些温水。
晒太阳（需谨慎）：晒太阳有一定退黄作用，但必须注意：
- 隔着玻璃：紫外线会被玻璃阻挡,效果大打折扣。
- 避免阳光直射：不要让宝宝直接暴露在强烈的阳光下,以免晒伤。
- 保护眼睛和会阴：用遮阳帽或小毯子遮住宝宝的眼睛和会阴部位。
- 注意保暖：避免宝宝着凉。
- 最佳时间：通常建议在上午10点前或下午4点后,阳光温和的时候进行。