儿童耳朵痒痒是上火还是感染？家长该如何正确处理和预防？

下面我为您详细梳理一下儿童耳朵痒的常见原因、家庭处理方法和何时需要就医。

儿童耳朵痒的常见原因

外部刺激和不良习惯（最常见）

• 挖耳屎： 这是最主要的原因，孩子自己或家长用棉签、挖耳勺、发夹等工具给孩子掏耳朵，很容易：
  • 刺激耳道皮肤： 导致发痒，形成“越掏越痒，越痒越掏”的恶性循环。
  • 损伤皮肤： 挖破耳道皮肤，引起感染。
  • 将耳屎推向深处： 形成硬块，压迫耳道，引起瘙痒和听力下降。
• 异物进入： 小孩子可能会把小玩具零件、豆子、小珠子等塞进耳朵，引起异物感和瘙痒。
• 过敏：
  • 接触性过敏： 洗发水、沐浴露、滴耳液中的某些成分，或者孩子戴着耳机、头箍，长时间摩擦也可能引起过敏。
  • 环境过敏： 季节变化时，花粉、尘螨等过敏原也可能导致耳朵内皮肤过敏发痒。
• 耳道进水： 洗头、洗澡、游泳后，耳道内积水潮湿，容易滋生细菌或真菌，引起外耳道炎，导致瘙痒。
• 过干的环境： 在空调房或暖气房待久了，空气干燥，耳道皮肤也会缺水发痒。

炎症性感染

• 外耳道炎（游泳耳）： 这是耳道皮肤的感染，通常由细菌或真菌引起，典型症状除了剧烈瘙痒，还可能伴有：
  • 耳道内疼痛（特别是拉耳朵或按压耳屏时更疼）。
  • 耳道有分泌物（黄水、脓水或白色碎屑）。
  • 轻微的听力下降。
  • 耳朵有堵塞感。
• 中耳炎： 中耳炎是中耳腔的感染，虽然主要症状是剧烈耳痛和发烧，但在某些情况下，特别是中耳有积液时，也可能引起耳道深处的牵拉感和瘙痒感，孩子可能会频繁抓挠耳朵。

皮肤问题

• 湿疹： 湿疹可以发生在身体的任何部位，包括耳道和耳廓周围，耳道湿疹会导致皮肤发红、脱屑、剧烈瘙痒。
• 脂溢性皮炎： 类似于头皮上的“乳痂”，也可能发生在耳廓和耳道口，导致皮肤油腻、发红和脱屑，引起瘙痒。

其他少见原因

• 真菌感染（“脚气”跑到耳朵里）： 如果孩子有脚气，手抓了脚后又去抓耳朵，可能将真菌带到耳道，引起类似外耳道炎的症状，但通常以瘙痒和白色干酪样分泌物为主，疼痛感相对较轻。
• 耵聍栓塞（耳屎堵住了）： 大而硬的耳屎块完全堵塞耳道，会压迫耳道壁，引起瘙痒、耳鸣和听力下降。

家长可以怎么做？（家庭护理）

在不确定原因的情况下,首先要做的是“安全第一”。

1. 绝对禁止！

   • 不要自己用任何工具（棉签、挖耳勺等）给孩子掏耳朵！ 这是最重要的原则，棉签只会把耳屎推得更深，还可能损伤娇嫩的耳道皮肤。

2. 保持耳道干燥和清洁：

   • 如果怀疑是进水或潮湿引起的,可以用吹风机的冷风档，与耳朵保持一定距离（约15-20厘米），轻轻吹干耳道口即可。
   • 洗头、洗澡时，可以用棉花轻轻堵住耳道口，防止水进入。

3. 缓解瘙痒：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 可以用干净的棉签或软布,轻轻擦拭耳廓和耳道口，不要伸入耳道深处。
   • 如果怀疑是过敏,可以暂时停用可疑的洗发水、沐浴露，看看症状是否缓解。

4. 分散注意力：

   对于小宝宝,可以通过玩具、游戏等方式分散他的注意力，避免他频繁抓挠导致耳道破损。

什么情况下必须去看医生？

如果出现以下任何一种情况,请及时带孩子去看耳鼻喉科（ENT）医生：

1. 剧烈疼痛： 耳朵疼得孩子哭闹不止，或者拉扯耳朵时哭得更厉害。
2. 持续高烧： 伴有发烧，特别是体温超过38.5℃。
3. 有分泌物： 耳道流出黄色、白色或带血的液体。
4. 听力下降： 孩子对呼唤反应变慢，或者要求你重复说话。
5. 持续不缓解的瘙痒： 自己处理一两天后，瘙痒不但没有好转，反而加重了。
6. 怀疑有异物： 你或孩子确认有东西塞进了耳朵。
7. 伴有其他症状： 如眩晕、恶心、呕吐等。
8. 耳道周围皮肤红肿明显。

儿童耳朵痒,先别急着掏，大部分情况可能只是暂时的刺激或轻微的过敏，通过保持干燥、避免刺激和观察症状，可以自行缓解，但如果出现疼痛、发烧、流脓、听力下降等“警报信号”，一定要及时就医，让专业的医生来诊断和处理，以免延误病情或造成更严重的伤害。

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