新生儿侧睡时吐奶频繁，如何调整姿势预防并处理？

为什么新生儿侧睡容易吐奶？

首先要明白，新生儿吐奶是非常常见的现象，主要原因是他们的消化系统尚未发育成熟。

1. 胃的结构特殊：新生儿的胃是水平位的，不像成人是垂直的，而且胃的入口（贲门）括约肌松弛，而出口（幽门）括约肌相对紧张，这就好比一个“进口松、出口紧”的瓶子，当宝宝平躺或稍微侧躺时,奶水就特别容易从松的入口处溢出来。
2. 吃奶时吞入空气：无论是母乳喂养还是奶瓶喂养，宝宝吃奶时都会不可避免地吞入一些空气，这些空气在胃里会占据空间，增加胃内的压力，就像给气球打气一样，更容易把奶水“挤”出来。
3. 胃容量小：新生儿的胃容量非常小，刚出生时可能只有一颗小樱桃那么大，到满月时也只有一个鸡蛋大小，一次吃奶的量相对较多，很容易就装满了,稍有刺激就容易溢奶。

侧睡这个姿势本身并不是吐奶的根本原因，但它可能会加剧吐奶。 因为侧躺时，宝宝的身体是倾斜的，重力会让胃里的奶液更容易流向松弛的贲门,从而增加吐奶的概率。

吐奶后，家长应该怎么办？（紧急处理）

当宝宝侧睡时吐奶，正确的处理方式至关重要，千万不要慌乱。

第一步：保持镇定，立即让宝宝侧卧或趴着（注意是趴在家长身上）

• 千万不要立刻把宝宝竖直抱起！ 这是非常危险的！因为刚吐出来的奶可能有一部分还堵在气管口，立刻竖抱可能会让奶液呛入气管，引起呛咳、窒息。
• 正确做法：让宝宝保持侧卧的姿势，或者让宝宝趴在你的前臂上，头略低于胸，用你的手掌托住宝宝的下巴和脸颊，保持气道通畅，这个姿势可以利用重力，让口中的奶液流出来,而不是被吸入气管。

第二步：清理口腔和鼻腔

• 用缠着纱布的棉签或手指，轻轻擦拭宝宝的口腔,将吐出来的奶液清理干净。
• 如果宝宝鼻腔里也有奶，可以用吸鼻器轻轻吸出,保持呼吸道通畅。

第三步：密切观察宝宝状态

• 观察宝宝的呼吸、面色和精神状态。
• 如果宝宝呼吸平稳、面色红润、没有剧烈咳嗽或哭闹,通常问题不大。
• 如果出现以下危险信号，请立即就医：
  • 呛咳不止,面色发青或发紫。
  • 呼吸困难,有呻吟声。
  • 精神萎靡,反应差。
  • 吐奶呈喷射状，且吐出的奶液是黄绿色（胆汁）或咖啡色（血液）。

第四步：决定是否需要再次喂奶

• 不建议马上喂奶，让宝宝休息一下，大概10-15分钟,让胃部平静下来。
• 如果宝宝表现出饥饿的信号（如咂嘴、寻觅乳头），可以尝试喂一点温水，观察几分钟，如果没有再次呕吐，再喂少量奶,这次喂奶的量要比平时少一些。

如何有效预防侧睡吐奶？（日常护理）

预防远比紧急处理更重要,您可以尝试以下方法来减少吐奶的发生：

1. 喂奶姿势要正确

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 母乳喂养：让宝宝含住整个乳晕，而不仅仅是乳头,这样可以减少吞入空气。
   • 奶瓶喂养：选择防胀气奶瓶和奶嘴，确保奶嘴的孔大小合适（奶液呈滴状而不是线状流出），喂奶时让奶瓶充满奶液,避免宝宝吸入过多空气。

2. 喂奶后一定要拍嗝（最关键的一步！）

   • 及时拍嗝：不要等喂完整个奶再拍,可以在喂到一半和喂完后都拍一次。
   • 正确拍嗝姿势：
     • 趴肩拍嗝：让宝宝趴在你的肩膀上,空心掌由下往上轻拍背部。
     • 坐腿拍嗝：让宝宝坐在你的大腿上，身体前倾，用一只手托住下巴和胸口,另一只手空心掌拍背。
   • 拍嗝时间：一般需要5-10分钟，直到打出嗝为止，如果拍了很久没打出嗝也不用强求,但最好还是要抱一会儿再放下。

3. 喂奶后保持上半身抬高30-45度

   • 拍完嗝后,不要马上把宝宝平放到床上。
   • 可以让宝宝趴在你的怀里，或者放在婴儿摇椅、安全提篮里，保持上半身倾斜至少30分钟。注意：这里说的是让宝宝整个上半身抬高，而不是只垫高枕头。 枕垫在宝宝头下有窒息风险,不建议使用。

4. 调整喂养习惯

   • 少量多餐：不要一次喂得太饱，可以适当增加喂养次数,减少每次的奶量。
   • 避免在宝宝哭闹或剧烈活动时喂奶：宝宝哭闹时会吞入更多空气,喂奶前先安抚好宝宝。

5. 睡觉时的安全与舒适

   • 关于睡姿：美国儿科学会建议，为了预防婴儿猝死综合征（SIDS），健康婴儿应仰卧睡觉，仰卧是 safest（最安全）的睡姿。
   • 如果宝宝吐奶严重，医生可能会建议抬高床头：可以在床垫的头部下方垫一块楔形垫或卷起的毛巾，千万不要在床上放枕头、毛绒玩具等松软物品，必须确保宝宝是仰卧在抬高后的床面上,而不是侧睡或趴睡。
   • 选择防溢乳垫：可以在宝宝身下铺一块防水隔尿垫,防止吐奶弄湿床垫和床单。

区分吐奶和呕吐

家长需要学会区分正常的生理性吐奶和需要警惕的病理性呕吐。

总结一下关键点：

• 吐奶后先别抱，先侧卧/趴清口。
• 预防关键：正确喂奶、勤拍嗝、喂后抬高上半身。
• 安全第一：睡觉尽量仰卧，吐奶严重遵医嘱抬高床头，切勿垫高枕头。
• 学会区分：如果宝宝喷射状呕吐、体重不增、精神不好，要立即看医生。

希望这些信息能帮助到您！照顾新生儿是个辛苦又充满挑战的过程，请一定多观察、多学习，相信您一定能很好地应对，如果情况让您非常担忧,及时咨询儿科医生永远是最好的选择。

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