新生儿补液量计算公式具体怎么算？不同日龄体重补液量差异大吗？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-24 2

以下为您详细解析新生儿补液的计算原则、公式和具体步骤。这仅为医学知识科普，不能替代临床医生的判断，实际补液治疗必须在专业医生指导下进行。

（图片来源网络，侵删）

核心计算公式

新生儿每日总补液量主要由三部分组成：

每日总补液量 = 每日生理需要量 + 累积损失量 + 继续损失量

下面我们分别解释这三个部分。

这是指维持新生儿基本新陈代谢（如呼吸、循环、体温、排泄等）所需的水分和能量。

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计算公式：
- 前10kg体重： 100-120 ml/kg/day
- 新生儿（尤其是早产儿）通常按体重计算，常用100 ml/kg/day。
- 对于有发热、呼吸增快、光疗等情况的新生儿，需要适当增加（见下文“特殊情况的调整”）。
举例：
- 一个3kg足月儿，每日生理需要量 = 3 kg × 100 ml/kg/day = 300 ml/day。

这是指患儿在发病前已经丢失的液体量,主要由脱水的程度决定。

判断脱水程度：
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- 轻度脱水 (5% 体重丢失): 精神稍差，皮肤弹性稍差，眼窝、前囟稍凹陷,尿量略减。
- 中度脱水 (5%-10% 体重丢失): 精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝、前囟明显凹陷,尿量明显减少。
- 重度脱水 (>10% 体重丢失): 精神极差，皮肤弹性极差，眼窝、前囟深凹陷，无尿或极少尿,可出现休克症状。
计算公式：
- 轻度脱水： 50 ml/kg
- 中度脱水： 50-100 ml/kg
- 重度脱水： 100-120 ml/kg (重度脱水常伴有休克，需先快速扩容,见下文)
补液原则：
- 累积损失量一般应在8-12小时内补充完。
- 计算出每小时输注速度：累积损失量 ÷ 补液时间（小时）
举例：
- 还是那个3kg的患儿，被诊断为中度脱水。
- 累积损失量 = 3 kg × (50-100 ml/kg) = 150 - 300 ml (医生会根据具体情况选择中间值，如225 ml)。
- 计划在12小时内补完，则每小时输注速度 = 225 ml ÷ 12 h = 75 ml/h。

这是指在补液治疗过程中,因疾病仍在继续丢失的液体量。

常见原因及补充量：
- 呕吐、腹泻： 丢多少补多少，通常按 10-40 ml/kg/day 计算。
- 发热： 体温每升高1°C，每日液体需要量增加 10-15 ml/kg。
- 胃肠减压、引流： 记录引流量,等量补充。
- 光疗： 增加不显性失水，每日增加 15-25 ml/kg。
补液原则：
- 继续损失量应在24小时内均匀补充。
- 计算出每小时输注速度：继续损失量 ÷ 24（小时）
举例：
- 3kg患儿在补液过程中仍有腹泻，按 20 ml/kg/day 计算。
- 继续损失量 = 3 kg × 20 ml/kg/day = 60 ml/day。
- 每小时输注速度 = 60 ml ÷ 24 h = 5 ml/h。

案例： 一个体重为 3kg 的足月儿，因“呕吐、腹泻2天”入院，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，尿量少，诊断为中度脱水，无发热,无呕吐。

计算步骤：

计算每日生理需要量：
- 3 kg × 100 ml/kg/day = 300 ml/day
计算累积损失量：
- 中度脱水，按 75 ml/kg 估算。
- 3 kg × 75 ml/kg = 225 ml
- 计划在12小时内补完，则每小时输注量 = 225 ml ÷ 12 h = 75 ml/h
计算继续损失量：
- 腹泻，按 20 ml/kg/day 估算。
- 3 kg × 20 ml/kg/day = 60 ml/day
- 每小时输注量 = 60 ml ÷ 24 h = 5 ml/h
计算每日总补液量和总输注速度：
- 每日总补液量 = 300 ml (生理) + 225 ml (累积) + 60 ml (继续) = 585 ml/day
- 总每小时输注速度 = 生理需要量/24h + 累积损失量/12h + 继续损失量/24h
- = (300 ml ÷ 24 h) + 18.75 ml/h + (60 ml ÷ 24 h)
- = 12.5 ml/h + 18.75 ml/h + 2.5 ml/h
- = 75 ml/h

该患儿在第一个24小时内，需要以约 75 ml/h 的速度持续补液，总补液量约为 585 ml。

重度脱水/休克：
- 首要任务：快速扩容！
- 用等张含钠液（如0.9%氯化钠或乳酸林格氏液）。
- 按 20 ml/kg 计算，在 15-30分钟 内快速静脉输入。
- 扩容后重新评估血压、心率、循环情况，若休克未纠正,可重复一次。
- 扩容的液体量不计入当日总补液量中。
电解质补充：
- 新生儿补液时，必须同时考虑钠、钾的补充。
- 钠的补充： 轻中度脱水可用含钠液（如1/4张或1/3张液），重度脱水扩容后,根据血钠结果调整。
- 钾的补充： 前提是患儿必须有尿（>0.5-1 ml/kg/h），一般将氯化钾加入静脉输液中，浓度不超过 3%（即每100ml液体中含氯化钾不超过0.3g）。
补液张力的选择：
- 张力是指液体中渗透压与血浆渗透压的比值。
- 常用张力： 1/5张、1/3张、1/2张、等张（2/3张）。
- 选择原则： 轻度脱水用低张力（如1/5张），中度脱水用中等张力（如1/3张）,重度休克扩容用等张。
早产儿：
- 早产儿不显性失水多，肾浓缩功能差，对水、电解质调节能力弱。
- 每日生理需要量通常更高，按 120-150 ml/kg/day 计算。
- 补液速度更需缓慢、精确，密切监测体重、电解质和血糖。