儿童吃坏肚子呕吐腹痛，是食物中毒还是肠胃炎？该如何紧急处理？

第一步：紧急处理与家庭护理（核心原则：防脱水、止呕吐、安抚）

当孩子出现呕吐和腹痛时,家庭护理的重点是防止脱水，并让孩子舒服一些。

立即停止进食（让肠胃休息）

• 暂停固体食物： 暂时不要给孩子吃任何东西，包括奶粉、米饭、水果等，让肠胃休息2-4小时。
• 母乳喂养： 如果是母乳喂养的宝宝，可以继续少量多次地喂奶，母乳是最好的补液来源。

科学补水（最关键的一步！防止脱水）

呕吐会带走大量水分和电解质,脱水是最大的风险。

• 首选：口服补液盐（ORS）

  • 这是最推荐、最科学的选择！ 它能同时补充水分、盐分和糖分，效果最好。
  • 药店有售： 请务必去正规药店购买，不要用自制的糖盐水代替，因为比例很难掌握。
  • 喂服方法： 少量多次！ 这是关键，不要一次喂太多，否则会刺激肠胃再次呕吐。
    • 婴幼儿： 用勺子或滴管，每隔5-10分钟喂5-10毫升。
    • 大童： 可以每隔10-15分钟喝一两口。
    • 目标： 如果孩子能耐受，逐渐增加喂服量和频率，目标是补充呕吐和腹泻丢失的液体量。

• 次选：其他液体（如果暂时没有口服补液盐）

  • 大龄儿童： 可以尝试稀释的苹果汁、清汤（去掉油）、米汤。
  • 避免： 避免给果汁（尤其是原汁）、汽水、运动饮料，它们含糖量太高，可能加重腹泻。

如何应对呕吐

• 不要强行喂食： 孩子呕吐时，让他自然吐出来，不要马上喂东西，以免再次刺激。
• 呕吐后处理： 呕吐后，让孩子漱口或喝水清理口腔，等待30-60分钟，再尝试从极少量（如5毫升）的口服补液盐开始喂。
• 侧卧： 对于小宝宝，呕吐后最好让他侧卧，以防误吸。

如何缓解腹痛

• 腹部保暖： 用温水袋（注意温度，不要太烫）或温热的毛巾敷在孩子的肚子上，可以缓解肠道痉挛，减轻疼痛。
• 轻轻按摩： 以孩子肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，有助于排气和缓解不适。
• 舒适体位： 让孩子采取他感觉最舒服的姿势休息，通常是屈膝侧卧。
• 分散注意力： 对于大一点的孩子，可以通过讲故事、玩玩具等方式分散他对疼痛的注意力。

何时可以恢复饮食？

当孩子呕吐停止后,可以开始尝试恢复饮食。

• 原则： 从清淡、易消化的食物开始，遵循“由少到多、由稀到稠”的原则。
• 推荐食物：
  • 婴儿： 继续母乳喂养，或换成腹泻奶粉（无乳糖配方奶）。
  • 幼儿/儿童： 白粥、烂面条、馒头、蒸蛋羹、苹果泥、香蕉泥等。
• 避免食物： 暂时避免油腻、高糖、高纤维的食物，如油炸食品、肥肉、粗粮、牛奶（普通牛奶）、豆类等，这些会加重肠胃负担。

第二步：密切观察，警惕危险信号（何时必须看医生）

家庭护理只能作为初步处理,如果出现以下任何“危险信号”，请立即就医！

需要立即就医的危险信号：

• 严重脱水迹象：

  • 嘴唇、口腔干燥，哭时没有眼泪。
  • 小婴儿超过6-8小时没有小便，大孩子超过8-12小时没有小便。
  • 精神萎靡、嗜睡、反应迟钝，或者异常烦躁。
  • 眼窝凹陷、头顶的囟门（小宝宝）明显凹陷。
  • 皮肤弹性变差,捏起后回弹很慢。

• 剧烈或持续的腹痛：

  • 孩子疼得哭闹不止,无法安抚。
  • 腹痛位置固定,特别是右下腹（可能是阑尾炎）。
  • 肚子摸起来硬邦邦的。

• 呕吐物或大便异常：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 呕吐物带血,呈咖啡色。
  • 大便带血（鲜红色或果酱样）或呈黑色、柏油状。
  • 频繁呕吐,无法进食进水，导致脱水。

• 高烧不退：

  持续高烧（尤其是超过39℃），或者使用退烧药后效果不佳。

• 神经系统症状：

  • 出现惊厥（抽搐）。
  • 头痛剧烈、脖子僵硬。
  • 精神错乱、嗜睡、意识模糊。

• 其他：

  • 3个月以下的婴儿出现任何呕吐或腹泻症状,都应立即就医。
  • 症状持续超过24小时没有好转,甚至加重。

第三步：了解可能的原因（帮助预防）

孩子吃坏肚子,常见原因有以下几种：

1. 急性肠胃炎（最常见）：

   • 病毒感染： 如轮状病毒、诺如病毒等，是秋冬季腹泻的主要元凶，特点是呕吐、腹泻、水样便，可能伴有发烧。
   • 细菌感染： 如大肠杆菌、沙门氏菌等，特点是腹泻次数多，大便可能带粘液或血丝，常伴有发烧和腹痛。

2. 食物中毒：

   吃了被细菌或其毒素污染的食物,通常在进食后几小时内突然发作，症状剧烈，多人同时发病。

3. 消化不良/饮食不当：

   一次吃得太多、太油腻，或吃了生冷、不洁的食物，症状相对较轻，可能不发烧，吐泻几次后就好转。

4. 其他原因：

   如肠梗阻、肠套叠（常见于2岁以下婴幼儿，表现为剧烈腹痛、果酱样血便）、过敏等。

总结与提醒

• 核心： 孩子呕吐腹泻，防脱水是第一要务，口服补液盐是“神器”。
• 喂养： 遵循“先停食、再补水、后进食”的原则，少量多次。
• 观察： 密切注意孩子的精神状态、尿量和脱水迹象。
• 就医： 出现任何“危险信号”，不要犹豫，立即去医院，医生可能会进行大便检查、血常规等，以明确病因，并可能使用一些药物（如益生菌、蒙脱石散止泻、必要时用抗生素）。

希望您的孩子能尽快好起来！

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