新生儿胃食管反流症状有哪些表现？家长该如何辨别和应对？

新生儿胃食管反流,是指婴儿食管下端的括约肌（像一个“阀门”）尚未发育完全，导致胃里的奶液、食物或酸性物质容易反流回食管，甚至口腔，这在新生儿中非常普遍，大多数属于生理性的，会随着宝宝长大而自愈。

以下是新生儿胃食管反流的常见症状,分为典型症状和不典型/伴随症状。

典型症状

这些是胃食管反流最直接、最常见的表现：

1. 溢奶 / 吐奶

   • 表现：这是最典型的症状，宝宝吃完奶后，有少量奶水从嘴角流出来，呈“喷射状”或“温和”地溢出，吐出的奶通常是完整的、未消化的，有时会呈豆腐渣状（因为和胃酸混合了）。
   • 特点：生理性反流的溢奶通常在宝宝打嗝、活动身体或改变姿势时发生，宝宝体重增长良好，精神状态佳，吐后也没有痛苦的表情。

2. 反刍

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 表现：指宝宝不费力地将刚吃下去的奶或食物吐回到嘴里，然后再次咽下去，有时会伴随一些恶心或不适的表情。

3. 喂养困难

   • 表现：宝宝在吃奶时可能会突然扭动身体、哭闹、拒绝吃奶，或者需要频繁地停下来喘气，这可能是反流带来的不适感导致的。

4. 吞咽时疼痛或不适

   • 表现：反流物中的胃酸会刺激食管，导致宝宝在吞咽时表现出痛苦、烦躁，或者吃几口奶就哭一下。

不典型/伴随症状

当反流比较严重或发展为“胃食管反流病”时，可能会出现以下症状：

1. 体重增长缓慢或不良

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 表现：由于频繁吐奶或喂养困难，导致宝宝摄入的营养不足，体重增长不理想或低于正常曲线。这是一个需要警惕的信号。

2. 烦躁、哭闹

   • 表现：宝宝会无缘无故地哭闹、难以安抚，尤其在躺下时更明显，这可能是因为平躺时反流更严重，胃酸刺激食管引起灼烧感（俗称“烧心”）。

3. 睡眠障碍

   • 表现：宝宝难以入睡，或者睡眠中容易惊醒、频繁哭闹，这是因为躺姿会加重反流症状。

4. 呼吸系统问题

   • 表现：这是比较严重的情况，反流物被吸入气管和肺部，可能引起：
     • 反复咳嗽或喘息
     • 声音嘶哑
     • 反复患中耳炎或支气管炎

5. 其他迹象

   • 口臭：可能是因为胃酸反流到口腔。
   • 流口水增多。
   • 颈部或背部呈弓形：宝宝在吃奶或躺下时会不自觉地弓起身体，试图缓解不适。
   • 吞咽时有声音：有时能听到宝宝喉咙里有“咕噜咕噜”的声音。

如何区分生理性反流和病理性反流？

大多数新生儿的反流是生理性的,会随着宝宝年龄增长（通常在1岁左右，尤其是会坐、会站后）自愈，家长需要学会区分，以判断是否需要就医。

家庭护理和缓解方法

如果宝宝是生理性反流,家长可以通过以下方法来缓解他的不适：

1. 拍嗝要彻底：每次喂奶后，都要竖抱宝宝拍嗝，拍5-10分钟，直到打出嗝为止，喂奶中途也可以暂停拍一次嗝。
2. 调整喂养姿势：
   • 喂奶时：尽量让宝宝上半身抬高，呈45度角。
   • 喂奶后：不要马上把宝宝放平，让他趴在你的肩膀上保持直立，或者坐在你的腿上，保持竖直姿势至少15-20分钟。
3. 调整睡姿：
   • 医生指导下：可以在宝宝睡觉时，用毛巾或专用楔形垫将他的上半身和头部垫高15-30度（切勿仅用枕头垫高头部，有窒息风险！）。
   • 最佳睡姿：对于有反流问题的宝宝，俯卧（趴睡） 可能是缓解症状最有效的姿势，但这必须在医生评估和指导下进行，因为俯卧有增加“婴儿猝死综合征”（SIDS）的风险，需严格遵守安全规范。
4. 少量多餐：避免一次喂得太饱，可以适当增加喂奶次数，减少单次奶量。
5. 选择合适的奶嘴：如果使用奶瓶，选择“防胀气”奶嘴，奶嘴孔大小要适中，避免宝宝吃奶时吞入过多空气。
6. 喂奶后保持安静：喂完奶后不要立即逗宝宝玩，避免让他大笑、咳嗽或弯腰，这些都可能诱发反流。

何时需要立即就医？

如果宝宝出现以下任何一种“警报”信号，请及时带他去看医生：

• 喷射性呕吐，尤其是呈黄绿色或咖啡色。
• 体重不增或下降。
• 严重脱水的迹象（如：连续6-8小时无小便、哭时无泪、嘴唇干燥、眼窝凹陷）。
• 呼吸困难、喘息或嘴唇发紫。
• 血便或呕吐物中带血（呕吐物可能呈咖啡色或鲜红色）。
• 精神萎靡、反应差、昏昏欲睡。
• 拒绝进食超过一两天。

医生会根据宝宝的具体情况,判断是否需要进一步的检查（如B超、食管pH值监测等）或使用药物（如促进胃肠动力的药物、中和胃酸的药物等）。

总结一下：新生儿胃食管反流很常见，家长首先要保持冷静，通过细心观察，区分是生理性的还是病理性的，大多数情况下，通过调整喂养和护理方式，宝宝的不适可以得到有效缓解，一旦出现“警报”信号，务必及时就医。

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