新生儿生理性黄疸有哪些症状表现？

什么是新生儿生理性黄疸？

要明确一个概念：生理性黄疸是新生儿期一种非常普遍、正常的生理现象，而不是一种疾病，大约60%的足月儿和80%的早产儿都会出现，这是宝宝从母体宫内到宫外生活,自身适应新环境过程中的一个正常过渡。

生理性黄疸的症状及表现

生理性黄疸的症状和表现主要体现在以下几个方面,家长可以通过观察来初步判断：

主要特征：皮肤和眼白发黄

这是最核心、最明显的表现，黄疸通常从宝宝的头面部开始，然后逐渐蔓延到躯干、四肢，最后到手心和脚心。

• 观察方法：在自然光线下，轻轻按压宝宝的额头、鼻尖或胸口，然后松开，观察按压处的皮肤，如果按压处呈现明显的黄色，就说明有黄疸，最准确的判断方法是去医院或社区由医护人员用经皮黄疸仪进行测量。

出现和消退时间规律

生理性黄疸的“时间窗口”非常规律,这也是它区别于病理性黄疸的重要依据。

• 出现时间：通常在宝宝出生后 2-3天 开始出现。
• 高峰时间：在出生后 4-5天 左右达到最高峰。
• 消退时间：
  • 足月儿：一般在出生后 7-14天 内会逐渐消退。
  • 早产儿：由于肝脏功能更不成熟，消退时间会稍晚一些，可能需要 3-4周 才能完全消退。

黄疸程度一般较轻

生理性黄疸的胆红素水平（黄疸值）通常不会升得太高。

• 足月儿：血清总胆红素值一般低于 9 mg/dL（约221 μmol/L）。
• 早产儿：标准会略低一些。

宝宝一般状态良好

这是最重要的一点！患有生理性黄疸的宝宝，除了皮肤发黄外，其他方面看起来完全健康。

• 吃奶好：吸吮有力,吃奶量正常。
• 精神好：清醒时反应灵敏,哭声响亮。
• 睡眠好：睡眠安稳,容易被唤醒。
• 体重增长好：每天有大小便,体重按正常曲线增长。

为什么会出现生理性黄疸？（原因解析）

了解原因有助于家长更好地理解这是一种正常现象,主要有三个关键因素：

1. 胆红素来源过多：

   • 胎儿在子宫里处于低氧环境，红细胞数量比成人多,以携带更多氧气。
   • 出生后，宝宝建立了自己的呼吸，血氧浓度升高，大量多余的红细胞被破坏,分解产生大量的胆红素。
   • 宝宝红细胞的寿命比成人短（约80-90天，成人为120天）,破坏速度也更快。

2. 肝脏处理能力不足：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 胆红素需要经过肝脏处理,才能通过大便排出体外。
   • 新生儿肝脏功能尚不成熟，处理胆红素的酶（葡萄糖醛酸转移酶）活性较低,导致处理速度跟不上。

3. 肠肝循环特点：

   • 初生宝宝肠道内无菌,缺乏能帮助转化胆红素的细菌。
   • 肠道蠕动慢，导致大量胆红素被肠道重新吸收回血液（即“肠肝循环”）,进一步加重了血液中的胆红素水平。

简单比喻：宝宝的“生产工厂”（红细胞破坏）开足马力，但“处理中心”（肝脏）人手不足，加上“回收站”（肠道）还把处理了一半的东西又送了回来，导致“库存”（血液胆红素）暂时性增高。

家长应该如何应对和护理？

虽然生理性黄疸是正常的，但仍需密切观察和科学护理,帮助宝宝安全度过这个阶段。

增加喂养，促进排便

这是最重要、最有效的家庭护理方法！

• 勤喂奶：保证宝宝每天有足够的小便和大便，排便次数越多,就能带出越多的胆红素。
• 按需喂养：新生儿期通常建议每天喂养8-12次，无论是母乳还是配方奶,都要让宝宝吃饱。

适当晒太阳（需谨慎）

晒太阳可以帮助分解皮肤表层的胆红素，但一定要科学进行。

• 时间：选择上午10点前或下午4点后的阳光,避开紫外线最强的时段。
• 方式：让宝宝裸露（仅戴尿不湿）躺在窗边的阳光里，隔着玻璃晒效果会打折扣，注意保护宝宝的眼睛,避免阳光直射。
• 时长：每次10-15分钟，每天2-3次即可。
• 注意：切勿将宝宝放在密闭的汽车内或阳光直射下暴晒,以防中暑。

密切观察，识别危险信号

家长需要学会区分生理性黄疸和病理性黄疸，如果出现以下任何一种情况，请立即就医：

• 出现时间过早：出生后24小时内就出现黄疸。
• 程度过重：
  • 黄疸迅速加重,很快从面部蔓延到四肢和手脚心。
  • 在家经皮黄疸仪测量，数值持续升高，或足月儿超过12.9 mg/dL。
• 持续时间过长：
  • 足月儿黄疸超过2周（14天）仍未消退。
  • 早产儿黄疸超过4周（28天）仍未消退。
• 退而复现：黄疸曾经减轻,但之后又重新加重。
• 伴随其他症状：宝宝出现精神萎靡、嗜睡、吃奶差、哭声微弱、呕吐、发烧、大便颜色变浅（陶土色）或尿液颜色加深（像浓茶色）等。

新生儿生理性黄疸并不可怕，它是宝宝成长的必经之路，家长需要做的是：保持冷静，保证喂养，细心观察，一旦发现“危险信号”，及时就医，让专业医生来判断和处理,这才是对宝宝最负责的做法。

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