备孕必查哪些项目？

以下是一份详细的备孕检查指南,分为必查项目和备查项目，并针对夫妻双方分别列出。

核心原则

1. 夫妻同查：怀孕是夫妻双方共同的事情，因此男女双方都需要进行检查。
2. 提前检查：建议在计划怀孕前3-6个月进行，以便留出足够的时间进行干预或治疗。
3. 空腹要求：大部分抽血项目需要空腹（通常禁食8-12小时，可少量饮水），建议早上前往医院。
4. 避开月经期：女性检查应避开月经期，最好在月经干净后3-7天进行。

女性孕前检查项目

女性检查项目相对复杂一些,主要评估生育能力、内分泌状况和有无遗传或感染性疾病。

（一）必查项目

1. 常规检查（基础体检）

   • 血常规：检查是否有贫血、感染、血小板等问题，贫血会影响受孕和胎儿发育。
   • 尿常规：检查泌尿系统有无感染、肾脏疾病，并排查是否有糖尿病。
   • 肝功能：检查肝脏功能是否正常，有无肝炎病毒感染。
   • 肾功能：评估肾脏的排泄功能。
   • 空腹血糖：筛查糖尿病或糖尿病前期，尤其是有家族史或超重/肥胖的女性。
   • 血压、体重指数：了解基础健康状况，超重或肥胖会增加妊娠期并发症风险。

2. 生殖系统专项检查

   • 妇科常规检查 + 白带常规：检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件有无炎症、肿瘤或畸形，白带常规可筛查滴虫、霉菌等阴道炎。
   • 宫颈癌筛查（TCT/HPV）：建议有性生活史的女性进行，排查宫颈病变和HPV病毒感染，HPV持续感染是宫颈癌的主要诱因，提前发现可干预。
   • B超检查（子宫附件超声）：了解子宫大小、形态、位置，检查卵巢、输卵管有无异常，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管积水等。

3. 传染病筛查

   
   （图片来源网络，侵删）
   • TORCH筛查：优生五项或十项检查，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，这些病原体可能导致胎儿畸形、流产或智力障碍，如果检查发现抗体阴性，尤其是风疹病毒，建议在孕前接种疫苗并避孕3个月。
   • 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病：这些是法定的孕前必查项目，早期发现可以采取措施，避免母婴传播。

4. 甲状腺功能检查

   • TSH（促甲状腺激素）：甲状腺功能异常（甲亢或甲减）是常见的内分泌问题，会影响受孕，并增加流产、早产和胎儿智力发育迟缓的风险，只需抽血即可。

5. 口腔检查

   建议进行一次全面的口腔检查和洁牙,孕期激素变化容易引发或加重牙龈炎、牙周炎，且孕期治疗用药受限，提前处理可以避免孕期牙痛的烦恼。

（二）备查项目（根据个人情况选择）

• 性激素六项：主要评估卵巢储备功能，检查基础内分泌水平，通常在月经来的第2-4天抽血检查，如果月经不规律，或年龄大于35岁，此项检查很有必要。
• AMH（抗缪勒管激素）：评估卵巢储备功能的更准确指标，不受月经周期影响，任何时间都可以抽血。
• 输卵管通畅度检查：如输卵管造影（HSG），适用于有盆腔炎史、宫外孕史、不孕史或高度怀疑输卵管问题的女性。
• 染色体检查：有反复流产、死胎、生育过畸形儿等不良孕产史，或夫妻一方有遗传病家族史，建议进行。
• 微量元素检查：了解体内是否缺乏锌、铁、钙等元素，进行针对性补充。

男性孕前检查项目

男性检查相对简单,主要评估精子质量和有无影响生育的疾病。

（一）必查项目

1. 常规检查（基础体检）

   • 血常规、尿常规、肝肾功能：与女性项目相同，评估整体健康状况。
   • 血压、体重指数：同上。

2. 生殖系统专项检查

   • 精液常规分析：这是男性最重要的检查，通过分析精液量、精子浓度、活力（活率）、形态等，评估生育能力，通常需要禁欲2-7天后进行检查。
   • 泌尿生殖系统B超：检查睾丸、附睾、精索等有无异常，如精索静脉曲张、睾丸肿瘤、鞘膜积液等。

3. 传染病筛查

   • 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病：与女性项目相同，筛查传染病。
   • 衣原体、淋球菌检查：排查可能影响精子质量的生殖道感染。

（二）备查项目（根据个人情况选择）

• 性激素检查：检查睾酮、FSH、LH等，评估内分泌功能是否正常。
• 染色体检查：有少精、弱精、无精症，或有不良孕产史、遗传病家族史时建议检查。
• 精子DNA碎片率：评估精子遗传物质的完整性，是精子质量的更深层次指标，对于不明原因的流产、试管婴儿失败等情况有重要参考价值。

备孕期间，除了检查，还需要做什么？

1. 补充叶酸：女性应在备孕前至少3个月开始每日补充4-0.8毫克的叶酸，并持续到怀孕后3个月，能有效预防胎儿神经管畸形。
2. 调整生活方式：
   • 戒烟戒酒：夫妻双方都必须，酒精和尼古丁对精子和卵子的伤害极大。
   • 健康饮食：均衡营养，多吃蔬菜水果、优质蛋白（鱼、肉、蛋、奶），避免高糖、高脂、过度加工的食物。
   • 规律运动：保持每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳，有助于控制体重和改善身体状况。
   • 规律作息：避免熬夜，保证充足的睡眠。
   • 控制体重：将体重指数调整到18.5-24的理想范围。
3. 远离有害物质：避免接触放射线、有毒化学物质（如农药、重金属）、新装修的房屋等。
4. 保持心情愉悦：减轻压力，焦虑和紧张也可能影响受孕。
5. 考虑疫苗接种：除了风疹疫苗，根据医生建议，可以接种流感疫苗、新冠疫苗等，孕期生病风险更高，提前预防有好处。

也是最重要的一点：

这份清单非常全面,但每个人的身体状况不同，建议您和您的伴侣先去正规医院的妇科/产科（女性）和泌尿外科/男科（男性）进行咨询，医生会根据您的年龄、病史、家族史和生活方式，为您制定最个性化的孕前检查方案。

祝您和您的伴侣备孕顺利,早日迎来健康可爱的宝宝！

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