您查的是“甲状腺素”还是“促甲状腺激素”？
我们需要明确一个非常重要的概念,甲状腺功能的检查通常包括两项关键指标：
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- 促甲状腺激素：这是脑垂体分泌的激素，它就像一个“总司令”，命令甲状腺工作，TSH升高，说明“总司令”觉得甲状腺激素不够，命令它加紧生产。
- 甲状腺素：这是甲状腺分泌的激素，主要包括总T4 (TT4)、游离T4 (FT4) 等，它是身体真正利用的激素。
在孕期，最常见、最需要关注的是“促甲状腺激素（TSH）”水平偏高，而不是甲状腺素偏低。
- TSH偏高 + FT4偏低：这被称为“临床甲状腺功能减退症”（简称“甲减”），是需要明确诊断和治疗的。
- TSH正常偏高 + FT4正常：这被称为“亚临床甲状腺功能减退症”（简称“亚临床甲减”），也需要根据情况进行干预。
当您看到“甲状腺素偏低”的报告时，请务必同时查看“促甲状腺激素（TSH）”的数值。 这两个数值结合起来，才能准确判断您的情况。
孕期甲状腺素偏低（或TSH偏高）的可能原因
- 自身免疫性甲状腺炎（最常见）：这是孕期甲状腺功能异常的首要原因，孕妇体内产生了攻击自身甲状腺的抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb），导致甲状腺受损，激素分泌不足。
- 碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的原料，如果孕期饮食中碘摄入不足，会影响甲状腺激素的合成，但请注意，中国普遍食用加碘盐，单纯碘缺乏的情况已不多见，除非有特殊饮食习惯。
- 妊娠相关性生理变化：怀孕后，一种叫做“人绒毛膜促性腺激素（hCG）”的激素会升高，它能轻度刺激甲状腺，使一些孕妇的TSH在孕早期暂时偏低，但如果出现甲减，说明甲状腺自身的“生产能力”已经无法满足孕期需求。
- 既往有甲状腺疾病史：在怀孕前就有甲减或甲状腺炎的女性，孕期病情容易加重或复发。
对孕妇和胎儿的影响
甲状腺激素对胎儿的大脑和神经系统发育至关重要，孕期甲状腺功能不足，若不及时干预，可能带来以下风险：
- 对胎儿：
- 智力发育受损：这是最严重的风险，可能导致孩子的智商评分下降。
- 神经系统发育迟缓。
- 增加流产、早产、死胎、低出生体重儿的风险。
- 对孕妇：
- 增加妊娠期高血压、贫血的发生率。
- 影响产后恢复。
好消息是，这些风险都是可以通过早期发现和规范治疗来有效规避的！
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发现后应该怎么办？（行动指南）
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立即咨询医生，明确诊断
- 挂什么科：首选内分泌科，也可以挂产科或优生优育科，很多大型医院设有“甲状腺专病门诊”。
- 带上您的所有检查报告：告诉医生您怀孕的周数，并出示您的TSH、FT4（或TT4）、以及甲状腺相关抗体（如TPOAb、TgAb）的报告，医生需要综合判断。
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遵医嘱，规范治疗
- 如果确诊为临床甲减或亚临床甲减：医生通常会建议您服用左甲状腺素钠片（如优甲乐），这是一种和人体自身甲状腺激素结构相同的药物，非常安全。
- 服药注意事项：
- 空腹服用：最好在早餐前30-60分钟，用一杯温水送服。
- 与其他药物间隔：与钙片、铁剂、维生素、豆制品等至少间隔2-4小时，以免影响吸收。
- 坚持服用：孕期需要持续用药，通常不能停药。
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定期复查，调整药量
- 复查频率：怀孕前半期（1-20周）是胎儿大脑发育的关键期，需要每4-6周复查一次甲状腺功能，20周后，可以每6-8周复查一次。
- 调整药量：医生会根据您的复查结果（主要是TSH和FT4）来调整左甲状腺素的剂量，孕期对甲状腺激素的需求量会增加，药量可能需要逐步加大。
- 产后复查：产后复查也很重要，因为产后对激素的需求会下降，药量可能需要相应减少。
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调整生活方式
（图片来源网络，侵删）- 保证碘摄入：食用加碘盐，每周吃1-2次富含碘的海产品，如海带、紫菜、海鱼等。
- 保证优质蛋白：多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等，为身体和胎儿提供原料。
- 保证充足睡眠：避免过度劳累和熬夜。
- 保持良好情绪：孕期情绪波动大，甲状腺功能异常也可能影响情绪，两者相互影响，学会放松，保持心情愉快。
- 别慌张：孕期甲状腺功能异常非常常见，是可防可控的。
- 看关键指标：重点关注TSH（促甲状腺激素）和FT4（游离甲状腺素）两个数值。
- 及时就医：尽快找专业医生明确诊断，这是最重要的一步。
- 遵从医嘱：如果需要服药，请务必按时、按量服用，并了解正确的服药方法。
- 定期复查：这是确保治疗效果和母婴安全的关键。
积极配合医生,绝大多数患有甲状腺功能异常的孕妇都能顺利生出一个健康聪明的宝宝，祝您孕期顺利！
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