新生儿甲减症状有哪些？早期识别关键指标与异常表现有哪些？

这是一个非常重要的话题，因为新生儿甲减是新生儿筛查的重点疾病之一，它的特点是早期症状非常隐匿、不典型，很容易被家长甚至医生忽略，但如果不能及时诊断和治疗,会对孩子的智力发育和身体成长造成不可逆的严重损害。

新生儿甲减的典型症状（通常在出生后数周至数月才逐渐显现）

随着婴儿的成长，一些典型的症状会慢慢变得明显,家长可以留意以下几个方面：

喂养和消化问题

• 喂养困难：孩子常常表现出不配合、吸吮无力、容易疲劳，吃奶量少,吃一会儿就睡着了。
• 便秘：这是非常常见且重要的一个信号，新生儿期宝宝排便次数多，但甲减宝宝可能会出现顽固性的、严重的便秘，几天才排一次便,且大便干硬。
• 黄疸消退延迟：大部分新生儿都会有生理性黄疸，通常在出生后2周内消退，如果甲减宝宝的黄疸持续时间超过3周，甚至更长，且程度较重,就需要高度警惕。

睡眠和精神状态

• 嗜睡、反应迟钝：孩子显得特别“安静”，不爱哭闹，或者哭声嘶哑、低哑，大部分时间都在睡觉，即使被唤醒，也显得反应慢,眼神呆滞。
• 活动减少：四肢活动少,肌肉显得松软无力。

生长发育

• 生长迟缓：体重、身高增长缓慢,不达标。
• 囟门闭合晚：前囟门（头顶软软的地方）比正常宝宝闭合得晚。
• 出牙晚：正常宝宝通常在4-10个月出牙,甲减宝宝会明显推迟。

外貌特征

• 特殊面容：面部浮肿、眼睑增厚、眼距变宽、鼻梁扁平等。
• 舌大而厚：舌头伸出口外，显得很大，并且常常伸不回去,有时会伴随流口水。
• 皮肤干燥、粗糙：皮肤可能出现斑纹，摸起来很粗糙,手脚冰凉。
• 脐疝：肚脐部位向外突出,形成一个小包。

！！！最重要的一点：早期筛查！！！

请务必记住，上述症状在新生儿早期非常不明显，等到家长发现时，往往已经错过了大脑发育的关键时期，可能导致智力低下。

新生儿足跟血筛查是发现先天性甲减最有效、最关键的方法！

• 什么是足跟血筛查？ 宝宝出生后72小时并充分哺乳后，医护人员会从宝宝的足跟采集几滴血液，制成血斑，送往专门的实验室进行检测，其中就包括了检测促甲状腺激素（TSH）水平，如果TSH显著升高,就高度怀疑先天性甲减。

  
  （图片来源网络，侵删）

• 筛查结果异常怎么办？ 如果筛查结果异常，医院会第一时间联系家长，要求宝宝尽快复查，复查通常包括再次抽血检查甲状腺功能（TSH、T4等），一旦确诊,需要立即开始治疗。

治疗与预后

好消息是，先天性甲减是所有可导致智力低下的疾病中，唯一可以有效预防的！

• 治疗方法：非常简单，就是补充甲状腺素，最常用的药物是“左甲状腺素钠片”（如优甲乐）。
• 治疗关键：“早发现、早诊断、早治疗”，如果宝宝在出生后3个月内开始规范治疗，并且家长遵从医嘱，定期复查，调整药量,那么宝宝的智力发育和身体成长完全可以达到正常水平。
• 治疗要点：
  1. 终身服药：甲状腺素是人体必需的激素，一旦缺乏就需要终身补充,不能随意停药。
  2. 定期复查：在治疗初期，需要频繁抽血检查甲状腺功能，以调整到最合适的剂量,之后可以逐渐延长复查间隔。
  3. 按时服药：药物最好在空腹时（如喂奶前30-60分钟）服用,以保证吸收。

新生儿甲减的症状在早期非常隐蔽，容易被忽视。最可靠的方法是依赖新生儿足跟血筛查，一旦确诊，家长不必过分恐慌，只要积极配合医生，坚持规范治疗，完全可以让孩子拥有健康、正常的未来，作为家长，要做的就是按时带宝宝参加国家规定的新生儿疾病筛查,这是给孩子最好的健康保障。

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