新生儿吐奶如喷泉，是正常现象吗？

请放宽心，对于大多数健康的足月新生儿来说，这种“喷射性”吐奶最常见的原因是胃食管反流,而不是严重的疾病。

最常见的原因：胃食管反流

新生儿和婴儿的胃部结构非常特殊,这是导致他们容易吐奶的主要原因：

1. 胃部呈水平位：成人的胃是垂直的，像一个“口袋”，食物进去后不容易流出来，而新生儿的胃几乎是水平的，像一个“瓶子”，奶水很容易“满出来”。
2. 贲门括约肌松弛：连接食道和胃的“阀门”（贲门）在新生儿时期发育不完善，肌肉力量很弱，关闭不紧，当宝宝打嗝、身体晃动、或者胃里奶稍微多一点，奶水就容易从这个“松动的阀门”反流回食道,甚至从嘴里喷出来。
3. 吃奶过快或过多：如果宝宝吃奶太快，或者妈妈奶水太冲，或者一次喂得太多，胃里装得太满，压力增大,就更容易发生喷射性吐奶。

这种生理性的胃食管反流的特点是：

• 宝宝精神状态良好，吃奶、玩耍、睡觉都正常。
• 体重增长良好,按照正常曲线在增长。
• 吐出的奶是纯奶液，可能带有少量奶瓣，但不伴有发烧、腹泻、哭闹不止等其他症状。
• 通常在宝宝6个月到1岁，随着身体发育，胃部位置逐渐变垂直，括约肌功能增强,吐奶情况会自行好转。

需要警惕的病理性原因（较少见）

如果宝宝除了喷射性吐奶，还伴有以下任何一种“危险信号”，则可能不是简单的生理性反流，需要立即就医：

1. 呕吐物带血或呈咖啡色：可能是食道损伤或消化道出血。
2. 呕吐物呈黄绿色或胆汁色：这通常意味着呕吐物已经从胃反流到了十二指肠，可能存在肠梗阻等严重问题，是急症,需要马上看医生。
3. 体重不增或下降：吃进去的奶都吐了，身体无法吸收营养,导致体重增长缓慢或下降。
4. 严重脱水迹象：
   • 小便次数明显减少（每天少于6次）,尿色深黄。
   • 哭时眼泪少或没有眼泪。
   • 口腔、嘴唇干燥。
   • 囟门（头顶软软的地方）凹陷。
5. 伴有其他严重症状：
   • 发烧
   • 腹泻
   • 剧烈哭闹、烦躁不安,难以安抚。
   • 精神萎靡、嗜睡、反应差。
6. 吐奶后出现呛咳、呼吸困难或脸色发青：这可能意味着奶液呛入了气管，有窒息风险,需要立即处理。

需要警惕的疾病包括：

• 幽门肥厚性狭窄：这是一种需要手术的疾病，特点是宝宝在出生后2-4周开始出现喷射性呕吐，呕吐物为奶块，不含胆汁，但宝宝依然有强烈的饥饿感，体重会明显下降,通常在喂奶后不久就剧烈呕吐。
• 肠旋转不良：一种先天性消化道畸形，也可能导致喷射性呕吐,呕吐物可能带胆汁。
• 牛奶蛋白过敏：除了吐奶，可能还伴有腹泻、皮疹、便血等症状。

家长应该怎么做？

在排除了病理性原因后,您可以采取以下措施来帮助宝宝缓解吐奶：

喂养时：

1. 少量多餐：不要一次喂得太饱，可以适当增加喂奶次数,减少每次的奶量。
2. 正确的喂养姿势：
   • 母乳喂养：让宝宝含住大部分乳晕，而不仅仅是乳头,这样可以减少吞入空气。
   • 奶瓶喂养：选择防胀气奶瓶和合适的奶嘴孔（奶水流速不宜过快），确保奶嘴中始终充满奶液,避免宝宝吞入过多空气。
3. 喂奶中间和喂完后拍嗝：
   • 喂奶中：每喂5-10分钟就暂停一下,给宝宝拍嗝。
   • 喂奶后：一定要竖抱宝宝拍嗝，让宝宝趴在你的肩膀上，或者坐在你的腿上，用空心掌由下往上轻轻拍打宝宝的后背，直到打出嗝为止，即使没打出嗝,也要保持竖抱一会儿。

喂养后：

1. 拍嗝后保持上半身抬高：拍完嗝后，不要马上把宝宝平放到床上，可以让他保持竖抱姿势20-30分钟，或者在宝宝身下垫一个倾斜的枕头（约30度角）,让他头高脚低地躺下。
2. 避免晃动和压迫腹部：喂奶后不要马上逗笑、摇晃宝宝，或者把他放在尿布台等不平的地方,以免加重吐奶。
3. 刚吐奶后不要立即喂奶：如果宝宝刚吐完，不要马上喂，这会刺激他的胃再次引发呕吐，可以让他休息10-15分钟,情绪平稳后再尝试少量喂奶。

总结与建议

给您一个最重要的建议：

如果您不确定宝宝的状况，或者有任何让您担心的地方，最稳妥、最正确的做法就是咨询儿科医生。 医生会通过询问病史、体格检查，必要时进行B超、X光等检查，来明确诊断并给出专业的治疗方案,不要自行判断或随意给宝宝用药。

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