儿童发烧惊厥处理方法

以下是详细的处理方法和注意事项,分为“紧急处理步骤”和“后续观察与就医”两大部分。

第一部分：紧急处理步骤（当惊厥发生时）

核心原则：保证孩子安全，防止受伤，等待惊厥自行停止。

保持冷静，确保环境安全

• 不要惊慌： 您的冷静对孩子至关重要，惊厥通常在1-3分钟内自行停止。
• 移开危险物品： 立即把孩子移到安全的地方，比如床上或地板上，周围不要有尖锐、坚硬的物体（如桌角、玩具），防止孩子抽搐时撞伤。
• 侧卧位： 轻轻地将孩子侧卧或头偏向一侧，这个姿势非常重要，可以防止口水、呕吐物或分泌物堵塞气管，引起窒息。
• 松开衣物： 松开孩子的衣领、裤带等，保持呼吸顺畅。

绝对不要做这些危险行为

• 不要往孩子嘴里塞任何东西！ 这是最常见也最危险的误区，无论是手指、筷子、压舌板还是毛巾，都不要塞，这可能会损伤孩子的牙齿、口腔黏膜，甚至导致窒息或呕吐物被推向气管。
• 不要强行按压或束缚孩子。 强行按压孩子的四肢可能会导致肌肉拉伤、骨折等二次伤害。
• 不要试图“掐人中”或用其他土办法刺激孩子。 这不仅无效，还可能延误治疗或造成伤害。
• 不要给孩子喂任何东西（包括水、药、食物）。 在惊厥期间，孩子无法吞咽，强行喂食会导致呛咳和窒息。

记录关键信息

• 观察并记录： 认真观察并记住以下几点，这有助于医生判断：
  • 持续时间： 惊厥从开始到结束一共持续了多久？可以看手机计时。
  • 表现： 是全身抽搐（四肢强直、抖动），还是局部抽搐？眼球上翻吗？口吐白沫吗？脸色有无发青或发紫？
  • 伴随症状： 惊厥前后有无呕吐？惊厥停止后孩子是否昏昏欲睡（意识不清）？

等待惊厥停止

• 让孩子侧卧,安静地陪伴在身边，密切观察他的呼吸和面色。
• 惊厥通常会自行停止,一旦停止，孩子可能会进入睡眠状态，这是正常的。

第二部分：后续观察与就医

核心原则：惊厥停止后，无论情况如何，都应尽快就医。

惊厥停止后

• 保持侧卧位： 在完全清醒之前，继续保持侧卧位，以防再次呕吐导致窒息。
• 测量体温： 等孩子稍微清醒、稳定后，可以测量体温。
• 不要急于退烧： 在就医前，不要自行给孩子吃退烧药，除非医生明确指示，否则保留体温状态有助于医生判断病情。

什么情况下需要立即呼叫急救（120）？ 如果出现以下任何一种情况，说明情况可能比较严重，需要立即拨打急救电话：

• 惊厥持续时间超过5分钟。
• 惊厥停止后，孩子意识不清、昏昏欲睡，叫不醒。
• 抽搐停止后，出现呼吸困难、脸色发青或发紫。
• 惊厥在24小时内反复发生。
• 孩子有严重的呕吐、腹泻，或有头部受伤史。
• 您非常担心，或者这是孩子第一次发生惊厥。

什么情况下可以自行前往医院急诊？ 如果惊厥在几分钟内自行停止，停止后孩子意识很快恢复，可以正常交流，没有上述危险信号，您可以：

• 小心包裹好孩子，保持侧卧或头部偏向一侧。
• 尽快带孩子前往最近的医院儿科急诊就诊。
• 在路上继续密切观察孩子的状况。

常见误区解答

• 问：热性惊厥会损伤大脑吗？

  • 答：单纯性热性惊厥（全身性、持续时间短、24小时内只发作一次）通常不会对孩子的大脑造成伤害或影响智力，它本身是高烧引起的症状，而不是癫痫的早期表现。

• 问：孩子以后会变成癫痫吗？

  答：绝大多数孩子不会，只有少数（约2%-5%）有热性惊厥病史的孩子，在5岁后可能会发展为癫痫，风险因素包括：有癫痫或热性惊厥家族史、首次发作年龄小于1岁、发作前神经系统已存在异常等。

• 问：如何预防热性惊厥？

  • 答：核心是积极控制体温，但不是为了预防惊厥本身，而是让孩子更舒服。
    • 及时退烧： 当体温超过38.5℃且孩子感到不适时，可遵医嘱使用儿童专用的退烧药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。
    • 物理降温： 在使用退烧药的同时，可以用温水毛巾擦拭孩子的额头、脖子、腋下、大腿根等部位帮助散热。不要用酒精擦浴，这可能导致酒精中毒。
    • 补充水分： 鼓励孩子多喝水，防止脱水。
  • 即使及时退烧，有时也无法完全避免热性惊厥的发生，因为惊厥的发生可能与体温上升的速度有关，而不是体温的绝对高度。

记住这个口诀：“侧卧、计时、不塞物、等停止、快就医”。

儿童发烧惊厥虽然看起来吓人,但家长正确的应对方式是保证孩子安全的关键，保持冷静，采取正确的措施，并及时寻求专业医疗帮助，是最重要的。

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