儿童特异性皮炎反反复复，到底该怎么治才能好得快还不复发？

99ANYc3cd6 儿童健康 2025-12-25 1

治疗儿童特应性皮炎是一个综合性、长期性的过程，目标是控制症状、减少复发、提高孩子的生活质量，治疗的核心原则是“保湿修复”和“抗炎止痒”。

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以下是目前国际公认的、主流的治疗方案，您可以根据孩子的具体情况在医生指导下进行选择和组合：

基础治疗（所有治疗的基础，最重要！）

这是特应性皮炎管理的基石,无论病情轻重都必须坚持。

皮肤保湿（润肤剂）
- 目的：修复皮肤屏障功能，锁住水分，减少外界刺激，是预防和治疗的关键。
- 选择：
  - 剂型：选择霜、膏、乳，而不是露，霜和膏的锁水保湿效果更好，更适合干燥的特应性皮炎皮肤。
  - 成分：选择无香料、无色素、无酒精、无常见过敏原的医用级或婴幼儿专用保湿产品。
  - 用量：要“足量、多次”，每天至少使用2次，在洗澡后3分钟内（皮肤还微湿时）立即涂抹效果最好，在干燥季节或感觉皮肤干燥时，可以随时增加涂抹次数。
- 方法：像“抹奶油”一样厚厚地涂满全身，不要只涂有皮疹的地方。
避免诱发和加重因素
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- 环境：
  - 避免过热、出汗，汗液会刺激皮肤。
  - 穿着纯棉、宽松、柔软的衣物，避免羊毛、化纤等直接接触皮肤。
  - 保持室内凉爽、湿度适宜，避免尘螨、宠物皮屑、花粉等过敏原。
- 饮食：
  - 除非明确过敏，否则不要盲目忌口！ 不当的忌口会导致营养不良。
  - 如果怀疑食物过敏（如吃某种食物后皮疹明显加重），应在医生指导下进行过敏原检测和食物回避试验，而不是自行禁止。
- 行为：
  - 剪短孩子的指甲,睡觉时可以戴上手套，防止抓挠导致皮肤破损和感染。
  - 避免用力搓洗、搔抓皮肤。

药物治疗（在医生指导下进行）

当基础治疗无法控制症状时,需要药物介入。

外用糖皮质激素（激素药膏）
- 作用：快速、强效的抗炎、止痒，是控制急性发作的一线药物。
- 关键：“有效、足量、短期”，在医生指导下选择适合儿童弱效或中效的激素药膏（如丁酸氢化可的松、地奈德乳膏等）。
- 用法：在急性期，涂抹于皮疹处，每天1-2次，症状控制后逐渐减量或停用，改用非激素药膏维持。家长不必“谈激素色变”，在医生正确使用下，其安全性是有保障的，它能迅速缓解孩子的痛苦。
外用钙调神经磷酸酶抑制剂（非激素药膏）
- 作用：抗炎效果温和，没有激素的皮肤萎缩等副作用，适合长期维持治疗，尤其适用于面部、颈部、皮肤褶皱等薄嫩部位。
- 代表药物：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏（通常用于2岁以上儿童）。
- 用法：可以作为激素的替代或序贯治疗，在皮疹好转后长期使用，以预防复发。
口服抗组胺药
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- 作用：主要用于缓解瘙痒，特别是夜间瘙痒，帮助孩子安稳入睡。
- 分类：
  - 第一代（如扑尔敏、酮替芬）：有镇静催眠作用，适合睡前服用，帮助止痒安眠。
  - 第二代（如西替利嗪、氯雷他定）：无镇静作用，适合白天使用，不影响学习和活动。
- 注意：抗组胺药不能根治皮炎，只是对症处理。
抗生素
- 当皮肤因抓挠出现明显的感染迹象（如流脓、结黄痂、红肿热痛、病情突然加重）时，需要在医生指导下口服或外用抗生素，控制细菌感染。

进阶治疗（中重度患儿）

对于常规治疗无效的中重度特应性皮炎患儿,医生可能会推荐以下疗法：

湿包疗法（Wet Wrap Therapy）
- 方法：先在皮肤上涂抹药物和润肤剂，然后用温水浸湿的纱布（或棉质衣物）包裹住患处，再在外面包一层干衣服。
- 作用：增强药物吸收，软化皮肤，快速缓解炎症和瘙痒，通常在医院进行，也可在医生指导下家庭操作。
光疗（Phototherapy）
- 方法：在医生监督下，使用特定波长的紫外线照射皮肤。
- 注意：此疗法有严格的年龄限制和副作用风险，一般不用于年幼儿童，需在专业医院进行。
生物制剂和JAK抑制剂
- 这是近年来治疗特应性皮炎的重大突破,是针对特定炎症通路的高靶向性药物。
- 代表药物：度普利尤单抗（生物制剂，适用于6岁以上儿童）、阿布西替尼（JAK抑制剂，适用于12岁以上青少年）。
- 特点：疗效显著，副作用相对传统免疫抑制剂更小，但价格昂贵，主要用于传统治疗无效的重度患者。