核心警示信号（需立即就医！）
如果新生儿出现以下任何一项,都应视为急症，必须立即送往医院急诊：
（图片来源网络，侵删）
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呼吸困难： 这是最核心、最危险的信号。
- 呼吸急促： 安静状态下，呼吸频率持续超过60次/分钟。
- 呼吸费力： 出现“三凹征”，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，看起来像用尽全力在呼吸。
- 点头样呼吸或呻吟样呼吸： 呼吸时头部随着呼吸节律一上一下，或者发出痛苦的呻吟声。
- 呼吸暂停： 呼吸突然停止超过20秒，或伴有心率减慢、面色青紫。
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严重缺氧（紫绀）：
- 口唇、指（趾）尖、鼻尖发紫，甚至整个面部、口周都呈青紫色。
- 即使在吸氧情况下,紫绀也无法缓解。
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神志改变：
- 精神萎靡、嗜睡、反应差，对周围刺激（如声音、触碰）反应低下。
- 烦躁不安、哭闹不止，无法安抚。
- 惊厥（抽搐）。
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循环衰竭：
（图片来源网络，侵删）- 面色苍白或发灰，皮肤出现花纹。
- 四肢末梢冰冷，摸起来像冰块。
- 心率过快（gt;180次/分）或过慢（<100次/分），心跳无力。
- 血压下降，尿量明显减少（每天尿量<1ml/kg）。
详细症状分类
重症新生儿肺炎的症状通常是全身性的,不仅仅局限于呼吸道。
呼吸系统症状
- 呼吸异常： 除了上述的急促、费力、呻吟、暂停外，还可能出现呼吸节律不整、呼吸浅慢等。
- 咳嗽： 新生儿咳嗽反射弱，咳嗽可能不明显，或表现为“喉中痰响”，听起来像有很多痰。
- 呻吟： 是因为肺部病变严重，导致呼气时声门关闭，以增加肺内压力的一种痛苦表现。
- 鼻翼煽动： 呼吸时鼻孔一张一合，是呼吸困难的标志之一。
- 肺部听诊： 医生用听诊器可听到细湿啰音（像水泡破裂声）、捻发音或哮鸣音，但有时由于病情过重，肺部实变严重，反而听不到明显啰音，这是一个危险信号。
全身症状
- 体温不稳定：
- 发热： 体温可高达39-40℃以上。
- 不升或体温过低： 更常见于早产儿、低体重儿或病情极其危重的新生儿，体温可能低于35℃，这是病情危重的表现。
- 精神状态差：
- 嗜睡、昏睡： 不爱吃奶，不哭，对外界刺激无反应。
- 烦躁、激惹： 表现出难以安抚的哭闹。
- 吃奶困难：
- 拒奶、吐奶，吃奶时容易呛咳、憋气。
- 由于呼吸费力,吃几口奶就要停下来喘气，导致摄入不足，容易引起脱水、低血糖。
循环系统症状
- 心率改变： 心率可因缺氧、发热而增快，也可因病情严重、心力衰竭而减慢。
- 皮肤颜色改变： 早期可能仅口唇发绀，严重时面色苍白、发灰，皮肤出现大理石样花纹。
- 末梢循环差： 四肢冰冷，毛细血管再充盈时间延长（按压指甲或脚趾，松开后颜色恢复超过2秒）。
并发症相关症状
重症肺炎极易引发严重并发症,这些症状会叠加在肺炎本身之上：
- 心力衰竭：
- 呼吸困难加重,呼吸频率>80次/分。
- 心率>180次/分，心音低钝。
- 肝脏在短时间内迅速增大（肋下可触及）。
- 下肢、足背甚至眼睑出现水肿。
- 呼吸衰竭： 这是重症肺炎最直接的后果，即上述的严重缺氧和二氧化碳潴留。
- 脓胸、脓气胸： 肺部感染导致胸膜腔积脓或积气，会突然出现呼吸困难急剧加重、呼吸音消失、患侧胸廓饱满等情况，是致死率极高的急症。
- 中毒性脑病： 严重感染毒素影响大脑，导致惊厥、昏迷、前囟门饱满等。
为什么重症新生儿肺炎症状不典型？
与年长儿童相比,新生儿肺炎（尤其是重症）有以下特点：
- 症状隐匿： 新生儿不会说话，咳嗽反射弱，早期可能只有吃奶稍差、轻微吐奶、精神略差等非特异性表现，容易被家长忽视。
- 病情进展快： 从发病到出现呼吸困难、呼吸衰竭可能只有几十个小时，甚至更快。
- 全身反应重： 新生儿免疫系统不成熟，感染很容易扩散到全身，表现为败血症、休克等，而不仅仅是肺部局部症状。
总结与建议
对于新生儿，任何“不对劲”都应引起警惕。
- 密切观察： 注意宝宝的呼吸、精神、吃奶、体温和肤色。
- 不要自行用药： 切勿自行给宝宝服用抗生素或止咳药，必须由医生诊断后用药。
- 及时就医： 一旦发现宝宝出现呼吸急促、口唇发紫、精神萎靡、拒奶等任何可疑症状，不要犹豫，立即送往最近的、有新生儿救治能力的医院急诊科！
时间就是生命,早期识别和及时治疗是降低重症新生儿肺炎病死率和后遗症的关键。
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