新生儿肛门周围红破皮

下面我为您详细分析一下可能的原因、如何处理以及如何预防。

为什么新生儿容易肛门周围红破皮？

主要原因有以下几点,它们常常是共同作用的结果：

1. 潮湿刺激（最主要原因）：

   • 新生儿的皮肤非常娇嫩，角质层薄,防御能力差。
   • 尿液和大便中含有氨等刺激性物质，如果长时间被包裹在尿不湿里，会持续刺激宝宝娇嫩的肛周皮肤，导致皮肤屏障受损，从而发红、破皮。

2. 摩擦与机械性损伤：

   • 尿不湿不合身、过于紧绷，或者宝宝活动时尿不湿与皮肤摩擦,都会加重对皮肤的伤害。
   • 便后擦拭时用力过猛或使用粗糙的纸巾,也会导致皮肤破损。

3. 继发感染：

   
   （图片来源网络，侵删）

   当皮肤已经破损后，细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌（如念珠菌，也就是“鹅口疮”在肛周的表现）很容易乘虚而入，导致感染，这时红疹的范围会扩大，可能出现丘疹、水疱，甚至有脓液,宝宝会哭闹得更厉害。

4. 饮食因素：

   • 母乳喂养：妈妈如果近期吃了辛辣、刺激性或容易引起过敏的食物（如海鲜、芒果等），可能会通过乳汁影响宝宝,导致大便刺激性增强。
   • 配方奶喂养：宝宝可能对某些品牌的配方奶不耐受，导致消化不良或腹泻，大便次数增多,刺激肛周皮肤。
   • 添加辅食：刚开始添加辅食时，宝宝可能会出现食物不适应，导致大便性状改变,增加尿布疹的风险。

如何处理和护理？

处理的核心原则是：保持干燥、隔绝刺激、促进愈合。

第一步：清洁（每次便后必做）

1. 用温水清洗，而非湿巾：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 最佳选择：用流动的温水（水温用手腕内侧试一下，不烫即可）冲洗肛门和臀部。
   • 替代选择：如果没有条件冲洗,可以用干净的棉柔巾或纱布蘸温水轻轻擦拭。
   • 避免使用：不要用含有酒精、香精的湿巾，也不要用力来回擦拭,这会加重损伤。

2. 彻底拍干，而非擦干：

   • 清洗后，用柔软的纯棉纱布或毛巾轻轻拍干宝宝屁股上的水分。
   • 关键：一定要确保皮肤完全干燥！这是预防尿布疹最重要的一步，可以用吹风机的“冷风”档，在距离宝宝臀部15-20厘米处吹干,非常有效。

第二步：涂抹保护剂

在宝宝皮肤完全干燥后，立即涂抹一层保护剂，目的是在皮肤表面形成一层保护膜,隔绝尿液和粪便的刺激。

• 氧化锌软膏/护臀膏：这是最常用也最有效的选择，它能在皮肤表面形成一层保护膜，有收敛和舒缓作用,涂抹时可以厚涂一层。
• 凡士林：也可以起到很好的隔离作用,但氧化锌的收敛效果更好。
• 含凡士林成分的护臀膏：市面上很多护臀膏都含有凡士林,可以作为日常预防使用。

第三步：暴露与透气

• 增加“光屁屁”时间：在条件允许的情况下（比如室温适宜、没有穿堂风），让宝宝不穿尿不湿，在铺好隔尿垫的床上或爬行垫上“晾一晾”，每天至少2-3次，每次15-30分钟,这是让皮肤最快恢复干燥的方法。
• 选择透气的尿不湿：勤换尿不湿,不要为了省而让宝宝长时间穿着湿的尿不湿。

第四步：严重时或疑似感染怎么办？

如果出现以下情况,建议及时就医：

• 家庭护理2-3天后，红疹、破皮情况没有好转，反而加重。
• 皮肤出现大面积糜烂、渗水，或者有黄色脓液。
• 宝宝出现发烧、精神萎靡等全身症状。
• 在腹股沟、臀褶等皮肤褶皱处，出现一圈红色的疹子，这可能是念珠菌感染（真菌感染），需要使用抗真菌药膏。

医生会根据具体情况，可能会开口服或外用的抗生素、抗真菌药物,或者更强效的皮肤修复药膏。

如何预防？

预防远比治疗重要。

1. 勤换尿不湿：新生儿无论尿量多少，建议2-3小时就检查并更换一次,大便后必须立即更换。
2. 保持干燥：便后清洁并彻底拍干是关键，每次换尿不湿时,都可以让宝宝晾一会儿。
3. 涂抹护臀膏：每次换尿不湿清洁并干燥后,都常规涂抹一层薄薄的护臀膏作为预防。
4. 选择合适的尿不湿：选择吸水性好、透气性好的品牌，并注意尺码是否合适,不要过紧。
5. 注意饮食：如果是母乳喂养，妈妈可以回顾一下自己的饮食，避免刺激性食物，如果是配方奶喂养，宝宝若频繁腹泻,可咨询医生是否需要更换奶粉。
6. 避免过度包裹：不要给宝宝穿得太多、捂得太严，导致出汗多,也增加了尿布疹的风险。

清洁（温水）→ 拍干（关键）→ 涂抹（护臀膏）→ 透气（光屁屁）

这个过程要严格执行，相信宝宝的皮肤很快就能恢复光滑健康，如果问题持续或加重，一定要及时寻求儿科医生的帮助，不要自己随意用药,祝宝宝健康成长！

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