怎么给新生儿预防乙肝

核心预防方案：出生24小时内完成“双保险”

对于所有新生儿,无论母亲是否携带乙肝病毒，都应遵循以下方案：

第一步：出生后尽早（最好12小时内，最迟不超过24小时）注射乙肝免疫球蛋白

• 作用：这是一种“现成的抗体”，可以立即中和新生儿体内可能从母体感染的乙肝病毒，提供“被动免疫”的紧急保护。
• 时机：越早越好！ 这是最关键的一步，必须在出生后尽快完成，如果超过24小时，保护效果会大打折扣。
• 剂量：通常是100国际单位。
• 注意事项：
  • 这是注射,不是口服。
  • 通常在医院出生时,医护人员会主动为新生儿注射，家长需要确认这一点已经完成。

第二步：出生后尽早（最好24小时内）注射第一针乙肝疫苗

• 作用：疫苗刺激新生儿自身的免疫系统产生“主动免疫”，产生属于自己的、持久的抗体（乙肝表面抗体）。
• 时机：与乙肝免疫球蛋白同时或稍后注射，但必须在出生后24小时内完成第一针。
• 接种程序：中国的国家免疫规划程序是“0、1、6”方案。
  • 第一针（出生24小时内）
  • 第二针（出生后1个月）
  • **第三针（出生后6个月）
• 注意事项：
  • 家长务必记牢这三次接种的时间,并按时带宝宝去社区卫生服务中心或医院接种。
  • 接种后宝宝可能会出现轻微发热、烦躁或接种部位红肿，这是正常反应，一般1-3天会自行消退。

关键前提：母亲的乙肝状况至关重要

新生儿的预防方案强度,会根据母亲的乙肝病毒感染状态而有所不同。孕期进行乙肝筛查是所有预防工作的基础。

母亲是乙肝“大三阳”或“小三阳”（HBsAg阳性）

这是母婴阻断的重点和难点,需要更加强化的方案。

1. 孕期管理：

   • 抗病毒治疗：如果母亲乙肝病毒载量（HBV DNA）很高（通常大于10^6 IU/mL），医生会建议在怀孕中晚期（如孕24-28周）开始服用抗病毒药物（如替诺福韦酯，TDF），以显著降低分娩时将病毒传染给宝宝的风险。切记： 服药必须在医生指导下进行，切勿自行停药或换药。
   • 定期监测：孕期需要定期监测肝功能和病毒载量。

2. 新生儿强化阻断方案（“双保险+药物”）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 出生12小时内：同时注射乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗。
   • 母乳喂养：如果母亲接受了有效的抗病毒治疗，且新生儿完成了上述“双保险”接种，目前国内外权威指南都认为可以母乳喂养，这能极大增进母婴感情，但具体是否母乳，最好与您的产科和肝病医生共同商议决定。
   • 后续接种：严格按照“0、1、6”方案完成三针乙肝疫苗。

母亲是乙肝表面抗原阴性（HBsAg阴性）

这是最常见的情况,母亲没有乙肝感染。

• 预防方案：只需按照国家免疫规划，在出生24小时内接种第一针乙肝疫苗即可。
• 无需注射乙肝免疫球蛋白。
• 后续按时完成第二、三针疫苗接种。

必须做的事：宝宝接种后要复查！

这是确认预防是否成功的“金标准”，千万不要忘记！

• 复查时间：在宝宝完成全部三针乙肝疫苗后，再等待1-2个月（即7-8个月大时）去复查。
• 复查项目：抽血检查“两对半”（乙肝五项）。
• 复查目的：
  • 检查宝宝是否产生了足够的乙肝表面抗体。
  • 确认宝宝是否发生了母婴传播（即是否感染了乙肝）。
• 结果解读：
  • 理想结果：乙肝表面抗体阳性（滴度越高越好），其他均为阴性，说明宝宝预防成功，获得了保护。
  • 不理想结果1（无应答）：乙肝表面抗体阴性，说明宝宝可能对疫苗没有反应，这时需要重新接种（通常再打3针）。
  • 不理想结果2（感染）：乙肝表面抗原阳性，说明母婴阻断失败，宝宝已经感染了乙肝，需要立即就医，由肝病科医生进行长期管理和治疗。

给新生儿预防乙肝的“行动清单”

1. 孕前/孕期：确保母亲进行了乙肝筛查（查“两对半”或至少查HBsAg）。
2. 出生当天：
   • 首要任务：务必在12小时内向医生要求为宝宝注射乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗。
   • 如果母亲是HBsAg阳性,且病毒载量高，孕期可能已开始服药，请告知医生。
3. 出生后1个月：带宝宝去接种第二针乙肝疫苗。
4. 出生后6个月：带宝宝去接种第三针乙肝疫苗。
5. 出生后7-8个月：务必带宝宝去医院抽血复查“乙肝两对半”，确认预防效果。
6. 日常：按时接种疫苗，保持宝宝健康，均衡营养。

只要严格按照以上科学流程执行,新生儿乙肝的母婴阻断成功率可以高达95%以上，祝您的宝宝健康成长！

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