新生儿 手臂 卡介苗

什么是卡介苗？

卡介苗是一种用来预防结核病的疫苗，结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可能侵害全身各个器官，其中以肺结核最为常见。

新生儿免疫力低下,一旦感染结核杆菌，很容易发展为严重的、甚至致命的结核性脑膜炎或粟粒性肺结核，卡介苗不能完全阻止感染，但能极大地降低儿童患重症和死亡结核病的风险，是保障儿童健康的重要疫苗之一。

为什么卡介苗要打在左上臂？

这是一个非常好的问题,原因主要有两点：

• 标准化和便于识别：全球绝大多数国家都将卡介苗接种在左上臂三角肌外下缘，这样做的好处是：

  • 方便医生：医生可以快速找到标准的接种部位，避免错打、漏打。
  • 方便家长：家长可以清楚地知道孩子接种过卡介苗，并可以定期观察接种后的反应。
  • 便于记录：在体检或就医时，医生一看左上臂的疤痕，就能判断孩子是否接种过卡介苗以及接种的时间。

• 解剖学原因：左上臂的三角肌区域肌肉适中，皮下脂肪较多，神经和血管分布相对较少，是进行皮下或皮内注射的理想部位，可以最大程度地减少对神经和血管的损伤。

  
  （图片来源网络，侵删）

接种后会有什么反应和正常过程？

了解正常的反应过程,可以帮助您不必过于担心，卡介苗的接种反应比较特殊，不是“针眼消失就好了”，而是会经历一个“化脓-结痂-留疤”的过程。

这是一个典型的正常过程：

• 接种当天：宝宝左上臂会看到一个小红点，这是皮内注射留下的针眼。
• 2-4周后：针眼处开始出现红肿、硬结，并逐渐发展成一个白色或黄色的小脓包，这是免疫反应最强烈的时期，也是正常的，脓包可能会破溃，流出少量脓液。
• 2-3个月后：脓包会自然干燥、结痂，痂皮会自行脱落，千万不要用手去抠！
• 2-3个月后：痂皮脱落后，会留下一个永久性的、圆形的疤痕，通常直径在2-5毫米左右，这就是“卡疤”（BCG Scar），是卡介苗成功接种的标志。

整个从接种到留下疤痕的过程，大约需要3-6个月。

家长如何护理接种部位？

正确的护理非常重要,可以避免感染。

1. 保持干燥清洁：接种后2-3天内，尽量不要让接种部位沾水，洗澡时可以用防水贴或干毛巾保护好左上臂，之后也要保持局部干燥，勤换内衣。
2. 不要挤压、不要抠：无论脓包多大，都不要用手去挤压或挑破，让它自然吸收、破溃和结痂，抠破会增加感染风险，可能导致疤痕更大。
3. 衣物宽松：给宝宝穿宽松、柔软的棉质衣物，避免袖口摩擦接种部位，引起不适或感染。
4. 正常洗澡：在针眼愈合后（大约2-3天），可以正常洗澡，但洗完后要用干净的毛巾轻轻将接种部位拍干。

需要警惕的异常情况

虽然大部分反应都是正常的,但如果出现以下情况，请及时咨询医生：

• 严重感染：接种部位周围出现红、肿、热、痛范围扩大，或者伴有流脓不止、发烧等全身症状。
• 脓液异常：脓液流出不止，或者脓液有异味。
• 淋巴结肿大：同侧腋窝下的淋巴结肿大、变硬、破溃，甚至流脓，这是卡介苗的正常反应之一，但如果肿得非常大（直径超过1厘米）、不消退或破溃，也需要看医生。
• 异常反应：接种部位出现大面积的溃疡、坏死，或者疤痕异常增生（瘢痕疙瘩）。
• 长期不愈合：超过6个月，接种部位仍未结痂或留下疤痕。

宝宝没有形成“卡疤”怎么办？

有些宝宝接种后可能没有形成明显的卡疤,这不一定代表接种失败，可能和宝宝的个人体质、疫苗剂量、注射技术等因素有关。

• 无需过度担心：即使没有疤痕，大部分宝宝也已经获得了免疫力。
• 可以咨询医生：如果您非常担心，可以在宝宝1岁左右去医院做结核菌素试验（PPD试验或PPD Skin Test）来评估是否接种成功。

新生儿左上臂的卡介苗接种是预防重症结核病的关键一步,家长需要了解其正常的“化脓-结痂-留疤”过程，做好日常护理，保持局部清洁干燥，并警惕异常情况，留下的“卡疤”是宝宝健康档案中一个重要的印记。

祝您的宝宝健康成长！

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