社区医院孕期检查项目

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2025-12-28 1

以下是社区医院孕期检查项目的详细介绍,包括其特点、主要检查内容、时间安排和注意事项。

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社区医院孕期检查的特点

与大型三级医院相比,社区医院的孕期检查有以下几个显著特点：

连续性与管理性：社区医生会为每位孕妇建立《孕产妇保健手册》（小卡），从早孕期开始进行系统管理，跟踪整个孕期的健康状况。
基础性与普及性：检查项目以基础、必要的项目为主，覆盖绝大多数健康孕妇的常规需求。
便捷性与可及性：离家近，无需长途奔波，方便孕妇定期检查，节省时间和精力。
分级诊疗的“守门人”：社区医院是孕期保健的“第一道关卡”，如果发现高危因素或异常情况，社区医生会及时将孕妇转诊到上级医院（如区妇幼保健院、综合医院妇产科）进行更专业的诊断和处理，待情况稳定后再转回社区继续管理，这就是我们常说的“分级诊疗”模式。

社区医院的检查会根据不同的孕阶段,有所侧重。

这个阶段的主要任务是确认怀孕、评估孕周、排除异位妊娠和初步筛查高危因素。

首次建册检查（非常重要）：
- 问诊：详细了解个人史、月经史、生育史、家族史、有无遗传病等，评估高危因素。
- 体格检查：测量身高、体重、血压，计算BMI（体重指数），检查心肺等。
- 妇科检查：了解子宫大小、附件情况（部分医院可能不做或根据情况选择）。
- 实验室检查：
  - 尿妊娠试验：确认怀孕。
  - 血常规：了解有无贫血、感染等。
  - 血型（ABO及Rh）：非常重要，尤其是Rh阴性血（熊猫血）的孕妇需要特别关注。
  - 肝肾功能：评估基础健康状况。
  - 空腹血糖：筛查妊娠期糖尿病的风险。
  - 传染病筛查：乙肝、梅毒、艾滋病，这是国家规定的免费筛查项目。
- B超检查：
  - 目的：确认宫内妊娠（排除宫外孕）、核对孕周（看胎芽大小）、确定胚胎数量、检查有无原始心管搏动。
  - 时间：通常在孕6-8周完成。

这个阶段是监测胎儿生长发育和进行重要筛查的关键时期。

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常规每次产检：
- 测量体重、血压：评估体重增长是否合理，筛查妊娠期高血压。
- 听胎心：了解胎儿在宫内的情况。
- 宫高腹围测量：评估胎儿大小与孕周是否相符。
- 尿常规：每次检查，筛查尿蛋白，监测有无尿路感染或子痫前期迹象。
- 血常规：通常每1-2个月复查一次，监测有无贫血。
关键筛查项目：
- 唐氏筛查（唐筛）：
  - 时间：孕15-20周。
  - 通过抽取孕妇血清,结合年龄、孕周等，计算胎儿患有唐氏综合征（21-三体）、爱德华氏综合征（18-三体）和神经管缺陷的风险。
  - 注意：这是一种筛查，不是诊断，高风险结果需进一步进行无创DNA（NIPT）或羊水穿刺等诊断性检查（通常需转诊至上级医院）。
- B超检查（系统筛查）：
  - 时间：通常在孕20-24周。
  - 这是整个孕期最重要的一次结构筛查,俗称“大排畸”，会详细检查胎儿的头、 face、脊柱、心脏、腹部、四肢等各大器官结构，筛查有无重大畸形。
  - 注意：社区医院的B超设备和医生经验可能有限，如果发现可疑异常，会立即转诊。

这个阶段的重点是监测胎儿安危、评估孕妇状况、为分娩做准备。

常规每次产检（频率增加）：
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- 孕28-36周：每2周检查一次。
- 孕36周后：每周检查一次。
- 除了常规的体重、血压、宫高腹围、胎心、尿常规外，医生会开始进行胎位检查，并评估骨盆情况。
关键检查项目：
- 糖耐量试验（OGTT）：
  - 时间：孕24-28周。
  - 筛查妊娠期糖尿病的金标准,需要空腹喝下含75g葡萄糖的液体，然后在服糖后1小时、2小时分别抽血检测血糖。
- 血常规复查：重点监测有无贫血，为分娩做准备。
- 胎心监护（NST）：
  - 时间：通常从孕32-34周开始，高危孕妇可能更早。
  - 通过仪器记录胎心率和胎动,评估胎儿在宫内的储备情况。
- B超检查：
  - 时间：孕晚期（通常在34周左右）。
  - 评估胎儿大小、羊水量、胎盘位置及成熟度、胎位等，为分娩方式提供参考。