儿童晚上比较咳怎么办

看到您为孩子晚上咳嗽而担心，这确实是让家长非常揪心的事情，孩子夜间咳嗽加重，通常与体位、环境刺激和呼吸道本身的炎症有关。

请不要过于焦虑，我们可以从“家庭护理”和“何时就医”两个方面来系统地应对。

家庭护理和缓解方法（可以立即尝试）

这些方法旨在帮助孩子缓解不适，减少咳嗽,让孩子和您都能安稳入睡。

调整睡姿：减少夜间刺激

• 垫高上半身：这是最有效的方法之一，可以用枕头或叠好的毛巾垫高孩子的头部和背部，形成一个大约15-30度的斜坡，这样做可以利用重力作用，减少鼻腔分泌物倒流（鼻后滴漏）和胃酸反流对咽喉部的刺激，从而减轻咳嗽。
  • 注意：对于小婴儿，不建议直接用枕头，可以将整个床垫的头部一侧垫高,或者让宝宝侧卧睡。
• 侧卧：有时候侧卧比平躺能更好地减少喉咙的刺激。

创造舒适的睡眠环境

• 保持空气湿润：干燥的空气会刺激呼吸道，加重咳嗽，可以使用加湿器，将室内湿度保持在40%-60%，注意要使用冷雾加湿器，并每天换水、定期清洗,防止细菌和霉菌滋生。
• 保持空气清新：确保室内空气流通，但要避免让孩子直接吹到冷风，可以在孩子睡觉前开窗通风15-20分钟。
• 减少过敏原：如果孩子是过敏体质，要特别注意，勤换床单被套，避免使用地毯、毛绒玩具，尽量不要让孩子接触宠物皮屑、烟雾等。

补充水分和食疗

• 少量多次喝水：白天和睡前，给孩子喝少量温水，温水可以湿润咽喉，稀释痰液，使其更容易咳出，对于小一点的宝宝,可以适当增加喂奶次数。
• 温热的流质食物：如果孩子有食欲，可以喝一些温热的汤、粥等，一杯温热的蜂蜜水（仅限1岁以上儿童）对缓解夜间咳嗽有奇效，研究证明，蜂蜜的效果甚至优于一些非处方止咳药。
  • 重要提醒：1岁以下婴儿绝对不能食用蜂蜜,有肉毒杆菌中毒的风险。
• 避开刺激性食物：睡前避免给孩子吃甜食、冷饮、油炸或辛辣的食物,这些都可能刺激喉咙。

物理缓解方法

• 拍背排痰：如果孩子咳嗽时有痰，但咳不出来，可以在孩子睡着后，或咳嗽剧烈时，用空心掌（手呈杯状）由下往上、由外向内轻轻拍打孩子的背部,有助于痰液松动和排出。
• 蒸汽疗法：打开浴室的热水，关上门，让浴室充满蒸汽，抱着孩子在里面待10-15分钟，湿润的蒸汽可以帮助缓解呼吸道痉挛,注意不要让孩子烫到。

何时需要及时就医

家庭护理是基础，但如果出现以下“危险信号”，请不要犹豫,立即带孩子去看医生：

• 呼吸困难：孩子出现呼吸急促、鼻翼煽动（吸气时鼻孔张大）、锁骨上窝或肋骨间凹陷（“三凹征”），或者嘴唇、脸色发青、发紫。
• 高烧不退：持续高烧（尤其是3个月以下的婴儿体温超过38℃，或任何年龄的孩子体温超过39℃）,或服用退烧药后效果不佳。
• 精神状态差：孩子萎靡不振、嗜睡、烦躁不安、难以安抚,或反应迟钝。
• 异常声音：咳嗽时发出像小狗叫一样的“犬吠样”咳嗽（可能是喉炎），或呼吸时有“嘶嘶”的喘鸣声（可能是哮喘或毛细支气管炎）。
• 脱水迹象：连续数小时没有小便、哭时没有眼泪、口腔和嘴唇非常干燥。
• 小月龄婴儿：3个月以下的婴儿咳嗽需要特别警惕,应尽快就医。
• 咳嗽持续时间过长：咳嗽超过1-2周没有好转,或越来越严重。

关于咳嗽和用药的常见误区

• 不要盲目使用止咳药：咳嗽是身体的保护性反射，可以帮助清除呼吸道分泌物，对于孩子来说，强行止咳可能导致痰液积聚，加重感染，除非咳嗽严重影响睡眠和休息,否则不建议随意使用止咳药。
• 不要滥用抗生素：大多数儿童咳嗽是由病毒感染（如普通感冒）引起的，抗生素对病毒无效，滥用抗生素不仅无效,还会导致细菌耐药。
• 不要自行使用成人药物：儿童的肝肾功能尚未发育完全，用药剂量和种类与成人完全不同，必须使用儿童专用的药物,并严格遵医嘱或药品说明书。

您可以立即行动的步骤：

1. 今晚：给孩子垫高枕头，打开加湿器，准备一杯温蜂蜜水（如果孩子超过1岁）。
2. 观察：注意孩子的呼吸、精神和体温。
3. 明天：如果情况没有好转，或出现上述任何“危险信号”，及时带孩子就医，医生会根据听诊、血常规等检查结果，判断是病毒感染、细菌感染还是过敏等问题,并给出最合适的治疗方案。

希望这些信息能帮助到您和您的孩子,祝宝宝早日康复！

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