新生儿不尿是怎么回事

新生儿不尿（或尿量极少）主要有两大类原因：生理性的正常情况和需要警惕的病理性问题。

第一类：生理性的正常情况（通常无需过度担心）

这种情况通常发生在出生后的头几天,是宝宝适应新环境的过程。

1. 出生后初尿时间晚

   • 原因：宝宝在子宫里不需要自己排尿，羊水中的尿液由胎盘循环处理，出生后，肾脏需要时间开始工作，并建立起正常的排尿反射。
   • 表现：大部分宝宝会在出生后24-48小时内排出第一次尿液，有些健康的宝宝可能会稍微晚一点，但一般不超过72小时。
   • 判断：只要宝宝精神状态好，吃奶正常，体重下降在正常范围内（不超过出生体重的7%-10%），可以先观察。

2. 摄入量不足

   • 原因：新生儿期主要靠吃奶获取水分，如果宝宝因为吸吮能力弱、妈妈奶水不足或喂养方式不当，导致吃奶量不够，身体自然没有足够的原料来产生尿液。
   • 表现：除了尿少，还可能伴有吃奶不积极、哭声弱、体重增长不佳等情况。
   • 判断：这是最常见的原因之一，确保宝宝按需喂养，每天喂奶次数足够（通常8-12次或以上）。

第二类：需要警惕的病理性问题（需立即就医）

如果排除了以上生理性原因,或者宝宝同时伴有其他异常症状，这可能是某些疾病的信号，必须尽快看医生。

1. 肾脏或泌尿系统问题

   • 原因：这是最需要警惕的原因，可能包括：
     • 先天性肾缺如/发育不良：宝宝天生就没有肾脏或肾脏发育不全。
     • 尿路梗阻：如尿道瓣膜、肾盂输尿管连接处狭窄等，导致尿液无法正常排出，积聚在肾脏内。
     • 肾功能衰竭：无论是先天性还是后天性的，都可能导致少尿或无尿。
   • 危险信号：
     • 超过72小时仍未排尿。
     • 腹部异常膨隆，摸起来硬硬的，因为被积聚的尿液撑大了。
     • 触摸不到宝宝的肾脏（正常情况下，健康的宝宝肾脏在腹部两侧可以摸到）。
     • 伴有呕吐、嗜睡、呼吸困难。

2. 脱水

   • 原因：严重的脱水会导致尿量急剧减少，甚至无尿，这通常是由于长时间摄入不足或严重呕吐、腹泻引起。
   • 危险信号：
     • 超过6-8小时没有小便（对于已经排过尿的宝宝来说）。
     • 哭时没有眼泪。
     • 口腔、嘴唇干燥。
     • 前囟门（头顶软软的地方）和眼窝凹陷。
     • 皮肤弹性变差，捏起后回弹慢。
     • 精神萎靡，反应差。

3. 内分泌系统问题

   • 原因：如抗利尿激素分泌异常综合征等，会影响身体对水分的调节，导致尿量减少。

新手爸妈应该怎么办？（行动指南）

当发现宝宝不尿时,您可以按照以下步骤来判断和处理：

第一步：观察和记录

在寻求医疗帮助前,先冷静地观察和记录以下信息，这对医生诊断非常有帮助：

• 出生天数：是刚出生1-2天，还是已经超过3天了？
• 排尿情况：
  • 第一次排尿是什么时候？（这是最重要的信息）
  • 之后总共排过几次尿？（可以用尿不湿的重量变化来判断，湿了就是尿了）
  • 尿是什么颜色的？（正常尿液应呈淡黄色或无色，如果尿液呈深黄色、棕色、红色，或完全无色像水一样，都是异常信号）
• 喂养情况：
  • 每天喂几次奶？（计算一下24小时内是否达到8-12次）
  • 每次吃奶量如何？（是能大口吸吮，还是吮吸无力就睡了？）
  • 妈妈奶水是否充足？（喂奶前有奶阵，喂奶后乳房是否变软？）
• 精神状态：
  • 宝宝清醒时是否活泼？
  • 哭声是否响亮？
  • 是否能被唤醒吃奶？
• 其他症状：
  • 有无呕吐、腹泻、发烧？
  • 肚子是否看起来很大？
  • 体重变化如何？（医院通常会每天监测）

第二步：判断就医时机

请立即带宝宝去医院急诊或儿科的情况：

• 出生超过72小时，仍未排第一次尿。
• 已经排过尿，但之后超过6-8小时完全没有尿。
• 宝宝出现任何“危险信号”：如腹部膨隆、呕吐、精神萎靡、嗜睡、哭无泪、眼窝凹陷等。
• 尿液颜色异常（深黄、棕色、红色）。

可以暂时先观察，并加强喂养的情况：

• 出生在24-48小时内，还没排尿，但宝宝精神好，吃奶正常。
• 宝宝出生后体重下降在正常范围内（<10%），但吃奶量看起来不多。

在这种情况下,您可以：

1. 增加喂养频率：尝试每2-3小时就喂一次奶，甚至在宝宝有吸吮意向时随时喂。
2. 确保正确的衔乳姿势：这能保证宝宝有效吸吮。
3. 密切观察：如果几小时内仍无改善，或出现任何异常，立即就医。

新生儿不尿,首先要看是出生后多久没尿。头72小时内属于正常生理现象，但超过72小时或出现任何其他异常症状，就是明确的危险信号，必须立即就医，不要自行判断或等待，时间对于某些疾病来说非常关键。

您的观察和及时就医是宝宝健康最有力的保障！