儿童败血症的症状表现

败血症是一种危及生命的严重感染，进展非常迅速，如果您怀疑您的孩子可能患有败血症，请立即就医，不要等待或自行处理！ 早期识别和及时治疗是挽救生命的关键。

儿童败血症的症状表现非常复杂和不典型，尤其是在小婴儿中，很容易被忽略，这主要是因为儿童的免疫系统尚未发育成熟,对感染的反应与成人有很大不同。

我们可以将症状分为几个大类，并特别强调不同年龄段（尤其是婴幼儿）的特异性表现。

核心症状（“红色警报”信号）

这些是最需要警惕的迹象，任何出现以下症状的儿童都应被视为紧急情况,立即送医。

1. 精神状态改变：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 极度嗜睡、昏昏欲睡：很难被唤醒,或者唤醒后很快又想睡。
   • 反应迟钝：对周围环境、声音、触摸等刺激反应差。
   • 异常烦躁、焦虑：无法安抚地哭闹，或表现出极度的恐惧、不安。
   • 意识模糊或混乱：对于年龄稍大的孩子，可能会出现胡言乱语、答非所问。

2. 呼吸异常：

   • 呼吸急促：在没有剧烈活动的情况下,呼吸频率明显加快。
   • 呼吸困难：鼻翼扇动、点头样呼吸（随着呼吸头部一上一下）、肋骨间隙在吸气时凹陷（三凹征）。
   • 呼吸暂停：特别是对于小婴儿,可能会出现超过20秒的呼吸停止。

3. 循环系统衰竭（休克前期或休克表现）：

   • 皮肤苍白或发花（大理石样花纹）：皮肤颜色异常苍白,或者出现像大理石一样的红白相间花纹。
   • 四肢冰冷：手脚摸起来冰凉,即使盖上被子也不容易回暖。
   • 脉搏微弱、心跳过快：心跳速度异常增快,但摸起来的脉搏却很弱。
   • 毛细血管再充盈时间延长：用手指按压孩子的指甲盖或前额皮肤，松开后颜色由白变红的时间超过2-3秒。
   • 尿量显著减少：比如超过6-8小时没有小便,或者尿布湿了但尿量很少。

根据年龄划分的特异性症状

由于不同年龄段的儿童表达能力不同,症状的侧重点也不同。

婴幼儿（尤其是0-3个月）

这个年龄段的宝宝症状最不典型，容易被误认为是“普通感冒”或“消化不良”。

• 喂养困难或拒食：突然不愿意吃奶，或者吃几口就哭闹、吐奶。
• 体温异常：可能是高烧（>38.5°C），但也可能是低体温（<36.5°C），后者尤其危险,是病情严重的信号。
• 哭声异常：哭声微弱、无力，或者尖锐、凄厉,与平时不同。
• 呕吐、腹泻：频繁呕吐或腹泻,可能导致脱水。
• 黄疸加深：如果宝宝本身有生理性黄疸,败血症可能导致黄疸突然加重或消退后又重新出现。
• 全身肌张力改变：可能表现为全身松软无力（肌张力低下），也可能表现为身体僵硬、角弓反张（肌张力增高）。

较大儿童（1岁以上）

这个年龄段的孩子可以表达自己的不适，症状会更接近成人,但仍有一些特点。

• 主诉疼痛：可能会说“我好难受”、“全身疼”、“肚子疼”或“头疼”。
• 出现皮疹：身上可能出现不褪色的出血点或瘀斑，按压后颜色不褪去,这是血小板减少或血管受损的迹象。
• 寒战、高热：突然发高烧，并伴有寒战（身体发抖）。
• 关节痛：可能表现为不愿走路或活动某个肢体,提示可能存在化脓性关节炎。

伴随症状

除了上述核心症状,孩子还可能出现以下表现：

• 发热或体温过低：如前所述,体温不稳定是重要信号。
• 原发感染灶的症状：
  • 肺部感染：咳嗽、咳痰、呼吸急促。
  • 肠道感染：呕吐、腹泻、腹胀。
  • 皮肤感染：伤口、疖子、 burns 等部位红、肿、热、痛加剧,流脓。
  • 中耳炎：耳痛、抓耳朵。
  • 尿路感染：尿频、尿急、尿痛、排尿哭闹。
• 其他：抽搐、惊厥等。

一张简单的“败血症筛查清单”

如果您发现孩子有以下任何一项或多项情况,请立即拨打急救电话或前往最近医院的急诊科：

再次强调，败血症是和时间赛跑的疾病。 早期识别和及时使用抗生素是治疗成功的关键，作为家长，保持警惕，熟悉这些症状,能够在关键时刻挽救孩子的生命。